?利尿剂是心衰治疗的基石。袢利尿剂及噻嗪类利尿剂常见的不良反应为电解质丢失,联用时电解质紊乱的发生风险更高。《ESC立场声明:利尿剂在充血性心力衰竭中的应用》对电解质紊乱的诊断评估、病因以及治疗进行了总结。
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声明指出,利尿剂使用相关的电解质异常包括低钠血症、低钾血症和高钾血症,高钠血症很少发生。此外,氯化物代谢的改变也可以独立地预测不良结局。
表1急性心力衰竭时的电解质紊乱
备注:ABG,动脉血气分析;Posm,血浆渗透压;Uosm,尿渗透压;UNa,尿钠;ADHF,急性失代偿性心力衰竭;MRA,盐皮质激素受体拮抗剂;RRT,肾脏替代疗法。远端作用利尿剂包括噻嗪类利尿剂、MRA和阿米洛利。
文献索引:WilfriedMullens,KevinDamman,Veli‐PekkaHarjola,etal.Theuseofdiureticsinheartfailurewithcongestion—apositionstatementfromtheHeartFailureAssociationoftheEuropeanSocietyofCardiology.EurJHeartFail.Jan1.
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