急性心力衰竭（acutecardiacfailure）是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心脏排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。
心力衰竭的诊断是综合病因、病史、临床表现及辅助检查作出的。心衰的临床表现是诊断的重要依据。年长儿心衰的临床表现与成人相似，而新生儿、婴幼儿则有明显差别。
临床表现1﹒心肌功能障碍
①心脏扩大；②心动过速；③第一心音低钝，重者可出现舒张期奔马律，但新生儿时期很少听到；④外周灌注不良，脉压窄，少部分患儿出现交替脉，四肢末端发凉。
2﹒肺淤血
①呼吸急促：重者有呼吸困难与发绀。新生儿与小婴儿吸乳时，多表现为气急加重、吸奶中断；②肺部啰音：肺水肿可出现湿啰音。肺动脉和左心房扩大压迫支气管，可出现哮鸣音；③咯泡沫血痰：系肺泡和支气管黏膜淤血所致，但婴幼儿少见。
3﹒体循环淤血
①肝脏肿大伴触痛，短时间内增大，更有意义；②颈静脉怒张：可见颈外静脉怒张（半坐位），肝、颈静脉回流征阳性。婴儿此体征不明显，但可见头皮静脉怒张等表现；③水肿：小婴儿水肿常为全身性，眼睑与骼尾部较明显，体重较快增长，但极少表现为周围凹陷性水肿。
诊断标准1﹒具备以下4点即考虑诊断心力衰竭
（1）呼吸急促：呼吸次数婴儿＞60次／分；幼儿＞50次／分；儿童＞40次／分。
（2）心动过速：心率婴儿＞次／分；幼儿＞次／分；儿童＞次／分。
（3）心脏扩大（查体、X线或超声心动图证实）。
（4）烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难（2项以上）。
2﹒具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭
（1）肝脏肿大：婴幼儿肋下≥3cm，儿童≥1cm，进行性肝大或触痛者更有意义。
（2）肺水肿。
（3）奔马律。
3﹒严重心力衰竭者可出现周围循环衰竭
心功能分级（1）心功能分级（纽约心脏病学会制定）：
Ⅰ级：体力活动不受限制。仅有心脏体征，无症状，心功能代偿。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无不适，平时一般活动可出现症状。可能存在继发性生长障碍。
Ⅲ级：体力活动明显受限。少于平时一般活动即可出现症状，存在继发性生长障碍。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状。存在继发性生长障碍。
（2）婴儿心功能分级可参考改良Ross心衰分级计分方法（表1）
表1改良Ross心衰分级计分方法
注：0～2分无心衰，3～6分轻度心衰，7～9分中度心衰，10～12分重度心衰。
辅助检查胸片、心电图、超声心动图、脑利钠肽、心肌酶、有创性血流动力学检查等。
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