心力衰竭

首页 » 常识 » 预防 » 先天性心脏病的诊断与治疗
TUhjnbcbe - 2025/7/14 11:18:00
先天性心脏病的诊断与治疗

定义:先天性心脏病是指出生时就存在心血管结构和功能异常,是由于胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所致,也称先天性心脏畸形。为新生儿和儿童时期最常见的心脏病,发病率10/人,经治疗85%患者可存活至成人期。

病因:在母体妊娠早期,胚胎心脏大血管形成期,母体幻病毒性疾病,宫内缺氧,服用有致畸作用的药物或母体患有糖尿病、系统性红斑狼疮、饮酒、接受放射线辐射等,影响心脏正常发育,均可导致心血管发生畸形。另外,先天性心脏病可有明显遗传倾向。

症状、诊断与治疗:

先心病的种类

先心病类型众多,按早期是否出现发绀可分为非发绀型、发绀型、阻塞型三大类。较为常见的有

1·房间隔缺损:儿时症状较轻,随年龄增长而显现,不少患者成年才发现,表现为劳力性呼吸困难。

X线,心脏扩大,以右房右室明显,肺动脉节突出,主动脉节缩小;ECG,电轴右偏,不完全右束支阻滞;听诊,肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻及2-3级收缩期喷射性杂音。

体循环下心脏直视手术,介入封堵术,非体循环下微创房缺封堵术

2·室间隔缺损:最常见心内畸形,可合并其他畸形。一种为充血性心力衰竭患者,多为婴儿,停止生长,有反复胸部感染史,缺损较大;另一种为大儿童,症状不明显。

X线:心脏增大和肺血管影加重;ECG:双侧心室负荷增加

膜部的,小的,分流量不大的缺损,通过其周围的三尖瓣隔瓣组织将其覆盖,使心脏内分流消失。干下,嵴下的隔缺损即使较小,也应及时手术

3·Fallot四联症:成年人最常见的发绀型先心病,也是存活婴儿中发病率最高的青紫性心脏病。四个典型特征:室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。

X线:心脏大小一般正常,肺动脉相对偏小,呈靴型心;ECG:右心室压力超负荷引起右心室肥厚

四联症矫正手术

4·动脉导管未闭:未闭导管较小时,无主观症状;中等者,常有乏力、劳累后心悸、气喘胸闷等;较大者,常伴继发性肺动脉高压,患者多有青紫,临床症状严重。

传统手术、微创介入封堵术

注意事项:先心病的治疗手段选择。根治手术,可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构;姑息手术,仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病;心脏移植,主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

祝您健康
1
查看完整版本: 先天性心脏病的诊断与治疗