就像治疗高血压的药物剂量不是随意确定的，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的气道正压的模式、大小也不是随意确定的，在治疗前需要进行“压力滴定”。压力滴定有不同的形式。
医院内多导联睡眠监测下的人工滴定
这是压力滴定的“金标准”。医务人员整夜值守，通常是从低水平压力开始，逐渐升高压力，直至消除不同睡眠阶段、不同睡眠体位的阻塞性呼吸暂停、低通气等各种阻塞性呼吸事件。
自动压力滴定
随着技术的进步，现在很多品牌的呼吸机有自动滴定模式的呼吸机，利用专有算法来检测和消除睡眠中的阻塞事件。不仅可以与多导联睡眠监测结合进行这种自动压力滴定，也可以进行居家、无多导睡眠监测的自动压力滴定。
显示的是自动滴定模式呼吸机工作原理的示意图，图片来源于uptodate。上面的深蓝色波浪线显示的是呼吸气流，可以看到在起始阶段是比较均匀的，之后我用红色标出来的是出现了气流受限或呼吸暂停。下面一条浅蓝色的线是呼吸机的压力，刚开始没有出现呼吸暂停、低通气，相应的是一个比较低的压力水平，当机器检测到呼吸暂停、低通气之后，机器会升高压力（图中我用黄色圆圈标出的部分）。
选择何种滴定方式？
家庭自动滴定的主要优势是患者无需住院。这种策略不仅能降低成本、还能是患者尽快得到治疗，无需排队住院。几项研究表明对于中重度单纯性阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，家庭自动滴定与实验室人工滴定的效果相当。
但家庭自动滴定也存在一些缺点，例如，滴定期间无法获得医务人员支持，出现明显的漏气事件可能不能得到及时处理。
一些患者不适合进行自动滴定，需要进行实验室内的人工滴定，包括
1.疑似或已知中枢性呼吸暂停的患者不适合自动滴定
2.合并影响睡眠的疾病时需要进行人工滴定，这些疾病包括：慢阻肺、充血性心力衰竭、神经肌肉疾病和低通气综合征
3.既往自动滴定失败的患者
4.患者存在认知功能障碍
总之，不同的滴定方式有各自的优缺点最终决定选择哪种策略应取决于“患者意愿和能力、睡眠医生的判断、已知的治疗困难、所在地区的可用资源和不同策略的成本”。
主要参考资料：
1.PatilSusheelP,AyappaInduA,CaplesSeanM,KimoffRJoh,PatelSanjayR,HarrodChristopherG.TreatmentofAdultObstructiveSleepApneawithPositiveAirwayPressure:AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline.[J].Journalofclinicalsleepmedicine：JCSM：officialpublicationoftheAmericanAcademyofSleepMedicine,,15(2).
2.