尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等。
现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。
尿毒症的高危原因有哪些呢?
1、药物不一样程度的毒副作用导致。观察表明,大约百分之二十五的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性一样。
2、百分之三十的糖尿病病人直接转变就是尿毒症糖尿病。最近的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者万人,糖耐量下降者万人,二者之和为万。仅因为糖尿病我国就有约万尿毒症患者和多万尿毒症高危人群。
、肾病是引发尿毒症的原因之一,所有慢性肾脏疾病如果不及时的治疗病情就会发展为尿毒症。
4、泌尿系感染或尿路感染导致。依据统计资料,我国尿感的患病率男性为0。2%,女性为2。7%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常常。
5、艾滋病病毒感染导致的尿毒症一般呈上涨的趋势。此病因目前已占到尿毒症诱因的1%。这也是引发尿毒症的原因之一。
正确诊断尿毒症的几个标准
1、血液诊断
患者在进行血液诊断时,一般会出现尿素氮、肌酐增高的现象,其中血红蛋白多在80g/L如下,终末期阶段可降至20-0g/L,可伴随有血小板降低或白细胞偏高。通常患者的动脉血液气体会有所变化,可以进行酸碱检查;后期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。
2、尿液诊断
在诊断尿毒症时,可以采用尿液诊断,其中利用尿常规改变可因基础发病因素不同而各不相同,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也能够改变不明显。在进行诊断时,尿比重多在1.如下,尿毒症时固定在1.~1.之间,夜间尿量多于日间尿量。
、肾功能检查
患者在进行尿毒症检查时候,可以通过肾功能检查,对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,及尿浓缩稀释试验均衰退,纯水清除率检查不正常。核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
4、其它诊断
比如肾穿刺活检,有助于发病因素诊断。诊断依照慢性肾脏病史,有关系临床实践表现及尿、血生化诊断,可确诊。尿毒症期有GFR25ml/min,血BuN21.42mmol/L,血Crumol/L,有明显尿毒症临床实践症状。如GFR10ml/min,为尿毒症后期;GFR5ml/min,则为尿毒症终末期阶段。
一般情况下,尿毒症会引起以下三处疼痛
1、骨头疼痛
通常当尿毒症发展到一定时期时,会影响机体的新陈代谢,造成钙、磷等成分代谢异常,引起低钙高磷,间接影响骨髓的代谢能力,刺激骨头附近的神经纤维,出现骨头疼痛的症状。
2、头部疼痛
尿毒症还会引起机体血压突然增高,若长时间机体血压处于较高的水平,则会导致脑部血管痉挛,进而严重刺激神经末梢,引起头部疼痛的表现。若患者透析不充分,也会造成代谢废物堆积,影响神经系统的正常运转,进而诱发头部疼痛。
、全身性疼痛
尿毒症还会造成机体电解质紊乱,可能会引起全身性的疼痛、不适,医院接受进一步检查,根据检查结果和病情发展程度,进行一系列的治疗,从而在一定程度上缓解尿毒症引起的疼痛症状。
尿毒症的饮食禁忌
1、限制蛋白质:尿毒症的饮食应严格限制蛋白质摄入量,病人应尽量选择好的蛋白质来源(如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好),能充分利用于修补或维持肌肉强壮,豆类等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物,增加肾脏的负担。
蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为0克左右。
2、尿毒症的饮食补充足够的热量:由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制,因此容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉,反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食用高热量、低蛋白质的食物(糖类如:白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)。
、限制钠离子:体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水,导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、番茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠,因此尿毒症病人的饮食应少放盐。外出用餐时,可以先用白开水将食物中的盐冲淡。
4、限制钾离子:肾功能不好时,人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。因此尿毒症的饮食平常应少食用钾离子含量高的蔬菜及水果,并避免生食蔬菜沙拉及其他如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高,应尽量少吃。
5、限制磷离子:磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,因此多余的磷会堆积在血中,造成高血磷症,导致皮肤瘙痒及骨骼病变。尿毒症的饮食禁忌要注意含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵(健素糖)、内脏类、干豆类、全谷类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等也,应谨慎避免多食。
6、酒精类饮品:尿毒症病人的肾脏功能基本丧失,排水、排毒能力减弱。喝酒时病人会感觉到口渴,而喝水比较多,水进入人体内会进一步加重水肿以及高血压,甚至会出现心功能衰竭;由于酒精在体内的代谢比较慢,这时可能会损伤血管的内皮,导致病人出现动脉硬化,甚至加重动脉硬化等。另外还可能会出现心脑血管意外,影响到病人的生命。
尿毒症患者透析痛苦吗?
尿毒症患者透析基本没有痛苦,对于尿毒症患者,透析是治疗的唯一通路。透析可以分为血液透析和腹膜透析,血液透析是在大静脉埋一根管子,或是做动静脉内瘘,通过动静脉内瘘把血引出来,引入血液透析机里把多余的水和代谢废物排出去,然后再把血回输进人体,这个过程基本上没有太多痛苦,可能扎针的时候病人会痛苦一点。
腹膜透析就是在肚子上面埋一根管子,然后把腹膜透析液放进去保留-4个小时以后放出来,要求每天都做四次,一般对病人也没有什么痛苦,可能开始埋管子的时候,做一个小手术,会稍微痛苦一点,其它的操作没有痛苦。
所以尿毒症患者做透析基本上没有什么痛苦,要说有痛苦可能痛苦来源于心理方面,所以对于尿毒症患者要做好心理疏导。