心脏是人体最重要的器官之一,可以说从出生起一直到死亡,心脏都是在工作的。由于其持续不断的工作,所以出现问题的概率也比较高;患有各种心脏病的人群还是比较多的。正是由于心脏极为重要,患病概率较高,需要治疗的费用很高,时间较长,各地都将心脏病的治疗纳入了医保的报销范围,设立了心脏病的慢性病报销种类。
慢性病报销需要提前申请备案,符合审批条件的才可以登记备案;备案好之后就可以在医保系统直接结算报销。来看看各种心脏病的申请条件和报销范围!
各种心脏病的申请条件如下,每种病种的申请条件不同
冠状动脉粥样硬化性心脏病(心梗、搭桥术、支架植入术后)
符合以下第1条或第2条者:
1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。
2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。
慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上)
同时符合以下第1、2条或第2、3条者:
1、以下检查结果提示心脏病变:心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉造影、心脏超声检查等。
2、近三年来心脏彩超提示心脏舒缩异常,心脏泵出血量减少的阳性报告。
3、一次以上因心功能不全的住院记录。
慢性房颤
同时符合以下第1、2、3条或第1、3、4条者:
1、至少两次心电图提示房颤。
2、24小时动态心电图提示房颤。
3、排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤。
4、近三年来连续诊疗记录。
心肌病(原发性)
同时符合以下任意两条者:
1、排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏肿瘤疾病。
2、心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大。
3、心电图检测显示心律失常。
4、出现充血性心力衰竭症状。
5、心肌酶谱检查显示心肌受损。
6、其他影像和实验室检查能提示心肌病的。
7、近三年来连续诊疗记录。
符合上诉条件的心脏病,可以在申请审批慢性病后在定点医疗机构报销医保三大目录内的项目,包括目录内的药品、诊疗、耗材。心脏病是二类慢性病,主要以用药为主,没有过多诊疗,所以有封顶线,江西的封顶线是元一年,有多种门诊慢性病的要每种都申请到来,一种是元,3种就是1.5万,报销的时候就可以多报销一些了。