血透患者多数存在不同程度的营养不良问题，为了帮助血透患者居家自我管理，改善营养状况，医院血液净化中心--营养管理小组历经3个月，通过深入调研和数据信息分析，整理编写了《维持性血液血透患者居家饮食管理》，希望能传递到数以万计的患者手中，普及透析保健知识，帮助他们重塑身体健康。
第四节：清淡饮食、限盐饮食
一、清淡饮食
1、概念：清淡饮食是指少盐、少油、少糖饮食且不辛辣、口味比较清淡但富含各类营养素（特别是维生素与矿物质），营养价值含量较高的一种饮食。日常生活中很多人认为的清淡饮食是“喝粥”，其实这样认为是很片面的。
2、少盐：食盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品。我居民的饮食习惯中食盐摄入量过高，而过多的盐摄入与高血压、胃癌和脑卒中有关，此要降低食盐的摄入，培养清淡口味，逐渐做到量化用盐用油，推荐每天食盐摄入量不超过5-6g。如果出现水肿或血压较高时，往往建议盐的摄入降至每日2-3g。
3、少油：烹调油包括植物油和动物油，是人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源。目前我居民烹调油摄入量过多。过多脂肪和动物脂肪摄入会增加肥胖，反式脂肪酸增高心血管疾病的发生风险。应减少烹调油和动物脂肪用量，每天的烹调油摄入量为25-30g。
4、少糖：添加糖是纯能量食物（白砂糖、绵白糖、冰糖、红糖），过多摄入可增加龋齿，引发超重肥胖等风险。控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制25g以下。一般来说，含糖饮料是添加糖的主要来源，透析患者喝了首先水分多，糖分高容易口渴，添加剂含磷高。所以透析患者一般不建议喝含糖饮料。
5、不辛辣：辛辣的食物包括辣椒、洋葱、大蒜、生姜、胡椒、花椒等各种食品和调味料。生活中可以少量吃但不能大量吃、大量吃可引起过敏、痔疮、肛裂或者胃溃疡等。
二、限盐饮食
中国居民膳食指南（）指导建议，正常人每日食盐用量不超过6克；而对于维持性血液透析患者建议每日食盐用量不超过5克。合并高血压和水肿
的维持性血液透析患者应严格限制每日食盐用量，每日食盐用量不超过2克或酱油不超过10毫升/天，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
1、为什么推荐低盐饮食
1)利于血压控制：大部分的维持性血液透析患者伴有高血压，而盐摄入过多不仅导致肾小球滤过率升高，蛋白尿增加；还使得肾小球毛细血管压力升高；另外降低了降压药的有效性，这是顽性高血压最常见的诱。而低盐饮食被证实可提高降压药的疗效并且可减少蛋白尿的产生。
2)利于透析间期体重和水分控制：我们知道，维持性血液透析患者，特别是无尿的患者，需严格控制每日水分的摄入。如果每日盐摄入量过多，会导致口渴感觉加重，进而饮水量过多，身体容量负荷增加，体重增加，水肿加重，诱发心力衰竭。严重的患者会有呼吸难，不能平卧的表现。低盐饮食清淡饮食更有利于透析患者透析间期的水分控制。
3)利于透析期间血压的稳定：透析治疗期间，进食时尽量选择低盐、清淡饮食。与进食盐分较高的食物相比，透析期间选择低盐饮食的患者的血压变化要更小，血压更平稳。
2、如何做到低盐饮食？烹调技巧介绍
1)建议使用控盐勺：透析患者可网上购买对食用盐定量的控盐勺，有2克、3克和5克各种规格的控盐勺，日常烹调时更容易精准把控每日盐的用量。
2)少用含钠高的调味料：某些调料如味精、黄酱、酱豆腐、麻酱、酱油，每5毫升酱油约等于1克盐，另外应少食用醋调味，为醋中钠含量较高同时能降低菜的咸味。
3)选择姜葱蒜等新鲜配料进行调味：少用盐烹调时，食物咸度不够，致使食欲下降。为了刺激食欲可适当选用新鲜的姜葱蒜等新鲜配料进行调味。
4)避免加工肉制品、包装食品及各种腌制品：各类腌制品如：腌鱼、腌肉、咸菜和榨菜等；加工肉制品如：香肠、火腿、培根、肉丸、猪肉脯、肉罐头等；以及包装食品：果脯、饼干、汉堡、挂面和糕点等；以上食物通常含有很高的盐分，透析患者应尽量避免食用。mg钠≈1g食盐，购买时请注意看营养成分表，钠高的尽量不选或少选。
5)避免汤拌饭：菜汤中融入了大量的烹调时的调味品，除了含有大量盐分外，还有大量的磷和钾，透析患者应避免将饭和菜汤混为一起，一并食用。
6)烹调前食物先焯水：经过焯水的蔬菜和肉类能有效降低各类矿物质的含量，如：钾、磷和钠的含量。另外，菜品快出锅时再放盐，有助于低盐饮食。
7)禁止食用低钠盐：低钠盐中，虽然钠的含量降低，但钾的含量升高，对于透析患者使用低钠盐，容易引起高钾血症。平时选用普通食用盐即可。
医院血液净化中心--营养管理小组