心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/12/23 15:30:00

春节前夕,医院东院重症病房的医务人员纷纷主动调整休假计划,春节期间留穗值守以备随时返院应急支援。

“最近一个月,重症病房以80岁以上的老人为主,基础疾病本身较多,涉及多个学科。”中山一院东院执行院长黄海威介绍,“白肺”、气道多痰、呼吸衰竭、血氧低、电解质紊乱是这些高龄危重症患者的普遍状况。

通过采用多学科会诊、危重症个体化治疗、强化俯卧位通气治疗等办法救治危重症病人,医务人员守住了“生死防线”。

重症病床倍增他们时刻揪着心

“滴——滴——”24小时心电监护仪的立体环绕声,让重症病房的医护们时刻揪着一颗心,“一听到警示音变得急促,加快的滴滴声,感觉我自己心脏都要吓停了!”抢救完病人,医务人员说。

黄海威介绍,面对不断送来的重症病人,医院近一个月将重症床位数从9张病床增加到30张,包括了重症医学(SICU)、呼吸专科重症(MICU)、神经专科重症(NICU)和心脏专科重症(CCU)等科室。

重症病人病情重,每分每秒都有可能响起危急警报。雪上加霜的是,许多人还具备复杂的基础疾病,例如CCU的病人多合并心血管疾病,伴有心衰;NICU的病人则有神经性疾病,或是在新冠病毒攻击下出现了脑梗等并发症,有一些已经处于意识不清的状态,几乎所有病人都要上呼吸机。

除了治疗以外,重症病房还面临着巨大的抢救和护理压力,甚至要具备强大的专科救治能力,“耳听六路”和“眼观八方”是他们的必备功夫。

穿上工作服,只想着“把病人救回来!”

在重症病房,护士们顶起了救治的“半边天”。输液、氧疗、俯卧位通气、排痰、鼻饲肠内营养、处理压疮…重症护理更加繁重复杂,人力却严重短缺。“只要穿上我们的工作服,眼里心里只有病人,只想着把他救回来。”MICU护长钟婉茜回忆,抢救病人的时候经常会“忘记很多事”:最忙碌的一天,有人连续上班13小时,连一次厕所都没有去过。

NICU一名年轻护士说,救治一线,所有人都是并肩奋战的“同袍”:刘卫彬主任、陈裴医生在救治之余还帮助护士护理病人;邓娟护长连续值班7天,有时候白班夜班连着上中间只休息1个小时。“在病房里,看着病人们求救的眼神,大家顾不上照顾自己,也没有什么休息的概念,只要身体吃得消就坚持!”为了增强患者们的信心,护士们也尽力进行心理抚慰。

▲SICU护士们为患者施行俯卧位通气

最好的节日礼物!重症病人陆续出院

“今天6床病人可以出院了!”SICU又传来了好消息。6床王爷爷80岁,有老年性痴呆和高血压病史,感染新冠病毒并因出现了呼吸衰竭、多器官功能衰竭、心力衰竭等被收入院,当时已经处于昏迷状态。经过抗感染及其它对症治疗后,肺部炎症逐渐好转,基本无痰,血氧稳定,达到出院标准。

86岁的罗爷爷,有糖尿病、前列腺癌、脑梗、帕金森疾病史等多项高危因素,在感染2周后病情突然进展,出现呼吸困难、心力衰竭、房颤、电解质紊乱、少尿等症状,被收入CCU后,因痰多,咳痰困难,当晚便出现呼吸心跳骤停。医务人员立即给予了连续肾脏替代疗法(CRRT)、气管插管以及相应的治疗后,罗爷爷病情趋于稳定,三四天后呼吸好转,清痰拔管,心肺功能指标回复正常,如今已经回归慢性心血管疾病治疗。“那天晚上我都在准备着请家人来见他最后一面了,太感谢CCU的医生们了,真的帮我爸爸捡回一条命!”罗爷爷的儿子感慨。

“我们收治了6个90岁以上的养老院老人,都是重症肺炎,合并多种基础疾病,已经出院5个,剩下的1个希望也很大,”心血管内科副主任医师刘丽娟说,当收到92岁患者康复出院的感谢短信时,内心感觉很幸福。

中山一院东院副院长唐保东介绍,该院重症医学科及各病区重症病床在过去一个月里都是使用率达%。目前,该院已实施全院统一调度,建立了跨科转科的快速通道,急诊转重症,重症转普通病房都在争分夺秒,尽可能“无缝衔接”,为病人救治争取时间。

春节前夕,每天都有重症病人出院,这对医务人员来说是“最好的节日礼物”。

但他们仍未放松警惕,防范着节日期间部分具有高危风险因素的患者病情发生变化,需要到院就诊。

“目前,我们人力紧张的情况得到了一定缓解。很多同事主动调整了过年休假计划,计划留在广州过年,有召即归,医院排班调配人手。”护理部主任李小金表示。

广州日报·新花城记者了解到,该院已对于省外职工有序安排休假,以保障重症救治为中心,做好春节值守工作,一切为了守住“生命防线”。

文/广州日报·新花城记者:任珊珊通讯员:郑亦楠、医院提供广州日报·新花城编辑:龙成柳

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