心衰是一种十分常见且危险的心血管疾病,通常由冠心病、心绞痛引起,高发于中老年人群,年轻趋势也逐步明显。
近日,一位中年男子因感觉胸口痛就医,到医院后疼痛的症状又好转,心电检查结果出来后,医生初步判定为心律不齐,建议做进一步检查。但患者认为这种小问题不用检查,便拒绝了医生的建议。一周后该男子突发心梗,医院ICU(重症监护室)治疗了4周才脱离危险,但由于因心肌受损,导致了心衰,严重影响生活质量。
心衰是如何发展而来?
心力衰竭简称心衰,是冠心病、高血压、心肌病等各种心血管疾病的“最终战场”。心衰是一种复杂的临床综合征,其发病机制可以简单理解为心脏收缩功能和(或)舒张功能下降,最终导致全身多器官受累,从而出现多种多样的临床表现。
在临床上,心衰具有两个严重后果,第一,心衰是病情恶化和缓解相互交替的疾病,会造成患者高频、反复的住院;第二,心衰有非常高的死亡率,5年死亡率高达50%,其预后甚至超过恶性肿瘤。
导致心衰的主要原因分为以下两类:
1-原发性心肌损害
●缺血性心肌损害
冠心病、心肌梗死、心肌缺血等缺血性心肌损害,对于心脏正常功能影响较大,是诱发心衰常见诱因。
●心肌炎、心肌病
各种诱因导致的心肌炎或者是心肌病也可导致心力衰竭。尤其是以病毒性心肌炎引起原发性扩张心肌病更为常见。
●心肌代谢障碍性疾病
心肌代谢障碍性疾病主要包括:糖尿病、或者是伴有甲状腺功能性亢进或甲状腺功能减退的心肌病、心肌淀粉样变性等。
2-心脏负荷过重
●其一,心脏压力负荷过重,主要体现在心脏收缩所承受压力过大。
通常情况下,左心室的压力负荷过大,最常见的原因是高血压,主动脉瓣狭窄,右心室与肺部血管相连,主要原因是肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄,二者都会导致血液输送困难,从而淤积在心室,此种情况下会导致心脏负累,甚至身体其它部位缺血缺氧。
●其二,心室容量负荷过重,代表着心脏舒张时血液过多地涌入心室。
当心脏舒张时,原先收缩时输入主动脉的血液,会因为关闭不全的动脉瓣膜负压再次回流到心脏,长时间循环反复,会导致各部位和脏器淤血。
心衰会带来哪些症状?
在临床上,不同的心衰病人的症状表现有所差异,具体症状有以下几类:
1)呼吸困难
当心衰出现时,最先表现出来的症状就是呼吸困难。如果是急性心衰,当心脏收缩力下降,左心室舒张期容血量增加导致肺静脉压升高,由此肺部毛细血管内的液体就渗出在肺间质与肺泡中,阻碍了氧气与二氧化碳的正常交换,患者就会出现有急切的窒息感和恐慌感的呼吸困难;若是慢性心衰,肺部淤血导致患者会在进行体力劳动时出现呼吸困难,夜晚躺下休息时会出现呼吸困难,病人会突然憋醒被迫坐起。
2)咳嗽咳痰
急性心衰表现为频繁的咳嗽,会咳粉红色泡沫血痰;慢性心衰会导致患者在劳作时会出现剧烈的咳嗽咳痰,痰液呈现白色泡沫状。
3)水肿
心衰后静脉血液回流受阻,继而影响全身血液的回流。尿量减少和静脉压力升高,会导致组织液回流受阻与渗出,引起组织水肿。受重力影响,患者首先会在身体下垂部位出现水肿,如脚部的内外踝处,严重时继发全身,以及由于缺氧出现发绀。
4)淤血症状
长时间的器官组织淤血,影响肠胃的正常功能,导致患者出现恶心,呕吐,不能进食;波及到肾脏时患者有夜尿增加,尿少的症状;肝脏淤血,按压肝脏会看见颈静脉充盈。
心衰的出现是多种疾病的发展的最终结果——
一旦心绞痛超过20分钟仍不能缓解,发展成心衰的可能性极大,如冠状动脉闭塞超过30分钟,心肌细胞会很快死亡,一旦大面积心肌梗死后,心肌上形成瘢痕、纤维化,就会导致心衰。对于患者来说,了解心功能分级,有利于分辨患者的心脏病情,依据分级可以采取相应的治疗措施和抢救。
Ⅰ级:患者的活动不受限制。
Ⅱ级:有肺部的症状,心悸,心绞痛等问题,但稍作休息就可缓解。
Ⅲ级:稍有活动就会出现以上的症状,长久休息才能缓解一些。
Ⅳ级:休息状态下,也会有心衰的以上症状,做了体力活更会加重。
牢记这些预防方式
健康生活远离烟酒
饮食方面:切记不可高盐高油,暴饮暴食。油盐均会让血脂异常,血液变得浓稠;让血管弹性变差,血压升高。继而会让血管加速病变,形成粥样斑块,慢慢地患上心脏病,让心衰有了可乘之机。
生活方面:忌吸烟忌喝酒,定期运动。据调查,吸烟者比不吸烟者的发病率和死亡率高出几倍,就连吸二手烟的人也不能幸免,烟酒都会损伤血管的内皮,出现血管炎症和纤维性反应等,这就为斑块的形成提供了条件。
定期的运动可以促进新陈代谢,可以减少患病的几率,这样就能预防许多基础病症。
积极健康监测避免心衰
如高血压,高血脂症,高血糖还处于较早的时期,可以通过积极地减重,降血压,控制糖分摄入,降低血脂进行改善,第二次预防在于切断各种疾病发展过程中的有害因素,改善患者的体质,从而达到降低患心脏病的几率,避免心衰。
这里涉及包含家庭式健康监测,可以通过同步