心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/9/13 16:28:00

一、从一名黑人遭受医疗偏见说起,引申出更多的思考

一名黑人的肾结石将她两次送入急诊室。她说,在与泰诺送回家之前,医生笑了起来,耸了耸肩,说“这是一个谜”。

贾达(Jada)的宫内节育器掉下来,导致她剧烈的疼痛,并有刺破子宫的危险。她说,在两个不同急诊室的医生拒绝将其取出,给了她布洛芬,并告诉她去看主治医师。她说,因为贾达(Jada)正在休假,所以这是不可能的,因此,她必须自己将其去除。

当她的双胞胎姐姐杰伊拉(Jayla)向医生要求进行性病检测时,她说医生在没有告知她的情况下进行了酵母菌感染检测,并且性病检测结果为阴性。事实证明,她确实患有性病,而且由于未经治疗,她说自己患了盆腔炎。杰伊拉的医生误诊了,说她应该进行安全的性行为。

“我必须是一个愤怒的大声黑人妇女,为你做一些事情做一个场景。我过去一直想避免这种情况,但是当它影响到我的健康时,我宁愿你不舒服,我也不会死。”Jayla告诉CBS新闻记者:“我应该找谁,因为我没有能力自欺欺人?”

短期内问题都无法解决,毕竟白人更多钱

二、黑人患者遭受歧视并非是个案,一群黑人都遭遇过类似的问题

这些患者并不孤单。数以千计的有色人种在社交媒体上分享了自己的病历,即医生由于没有给予适当的治疗而消除痛苦或发表种族主义言论,或濒临死亡。

现在,随着针对种族不平等的抗议不断进行,医学生和医护人员正在推动变革。成千上万的人黑人运动表示支持,要求医疗中心,学校和个人意识到并采取行动来解决黑人所面临的健康差异。

有医生说;无论我是否穿白大衣,我的生活都应该很重要,因为生活需要依靠工作,所以我们不得不工作。

我要庆祝今天的日子。回顾多名该所医疗学校的领导,教职员工和学生代表着。虽然我们为大学感到骄傲,但是还有更多工作要做。

弗吉尼亚大学急诊医学助理教授急诊室医生Leigh-AnnWebb说,公平和有效的医疗保健一直是美国黑人的问题。

她告诉哥伦比亚广播公司新闻说:“我们在美国的系统并非为每个人提供平等的服务,医疗系统也不能幸免于此。”

医生说,最近,他们发现在冠状病毒大流行期间如何对待黑人患者存在偏见。

根据COVID跟踪项目,虽然黑人占美国人口的13%,但是因病死亡的数量至少占冠状病毒死亡的23%。这促使韦伯和她的同事进行了一项研究,该研究询问:当患者到达急诊室时,谁在接受COVID-19的检测?

财富让白人拥有更好的医疗条件

三、冠状病毒测试以白人优先为准则,白人能够接受到更好的检测和治疗

韦伯说:“我们发现,尽管白人是有色人种,在全国受到不同程度的影响,但我们却不成比例地订购了更多针对白人的测试。”“在我们为有色人种订购的测试中,这些测试以较高的速度返回阳性。”

冠状病毒测试只是在当前医疗体系下黑人经常病情恶化的一个例子。

疾病预防控制中心表示,黑人比白人患糖尿病和哮喘等慢性疾病的可能性要高得多。与所有其他种族群体相比,它们在所有癌症中的死亡率也最高,婴儿死亡率几乎是全国平均水平的两倍。

研究还发现,黑人妇女死于乳腺癌的可能性比白人妇女高42%,黑人个体患结肠癌和死于结肠癌的风险更高。根据疾病控制与预防中心的数据,黑人患前列腺癌的可能性是男性的1.5倍以上,而黑人和女性患浆细胞瘤骨髓瘤的可能性则是黑人的两倍以上。

根据疾病预防控制中心的数据,黑人女性在分娩时死亡的可能性也大约是白人女性的三倍。

哈佛大学助理教授内科和公共卫生医生米歇尔·莫尔斯(MichelleMorse)说,她在医院看到了这种动态。

她说,大约在年,医院在急诊室发现了一种至少持续十年的模式:因心力衰竭而入院的黑人和拉丁裔患者更常被普通医疗人员接受治疗,而不是心脏病专家。相比之下,白人患者经常由可以提供更好护理的专家治疗。

莫尔斯解释说,看过普通医生的心力衰竭患者的住院率比专科医师治疗的要高。

莫尔斯说:“通常发生的事情是黑人和布朗患者的治疗结果不如白人好。”“因此,这再次证明了一个事实,即许多种族不平等……实际上与社会条件和政策有关,而不是与黑人和拉丁裔患者的行为,对药物的依从性,生物学,基因或DNA无关。”。

自这项研究以来,莫尔斯说,医院制定了一项名为“种族正义的适应性领袖”计划,该计划向临床医生传授抗种族主义和临床医学知识。他们还启动了研究,以找出导致分诊决定的因素,并找到提高心力衰竭治疗质量的方法。

“我们希望其他机构和临床医生也将同样致力于在他们自己的背景,系统和护理环境中解决不平等问题,”医院心血管文员计划主任EldrinLewis博士在新闻稿中说。“正在进行的对自我批评的坚持以及对结构性种族主义和偏见的普遍性的承认将增加在所有美国机构中成功实现健康平等的可能性。”

黑人简直就像配角

四、医疗偏见并非唯一因素,系统性问题才是致命要素,包括财富不足

医生韦伯解释说,尽管许多医生倾向于指责黑人患者的医疗保健不足,但主要归咎于系统性问题。

比如,经济不平等是其中的一部分。生活在美国许多主要城市的黑人比白人的收入至少低30,美元,而且失业,生活贫困和没有住房的可能性更高;根据疾病预防控制中心的说法,他们也不太可能负担得起医疗服务。而在经济社会里,不可能花更少的钱可以享受到更好的服务,这根本就不公平。

一项年的研究发现,黑人患者倾向于去该国疫情最严重,医疗条件最差,医院,那里的患者更有可能死于心脏病发作或肺炎。“这些年来没有照料或无法获得药物或保险,因此您可以拥有初级保健医生,或者从根本上来说,无法获得健康食品或干净的水,我们看到了急诊科。”韦伯说。“而且令人震惊。”

年的一项研究表明,这些差异至少部分与医生有关,他们认为黑人患者不太可能改善或坚持推荐的治疗方法。研究发现,医生还倾向于相信黑人患者对自己的健康负有较少责任。研究称,这种信念会影响医生提供的治疗。

芝加哥洛约拉大学的医学生组织了一场运动,以支持黑人生活问题运动。

黑人学生杰西卡·辛普森(JessicaSimpson)是芝加哥洛约拉大学(LoyolaUniversityChicago)的二年级医学生。她说,她每天与非黑人医学生以及学校本身打交道,处理种族主义。她说,内隐的偏见(例如减轻患者的痛苦)是许多人(包括医学生)没有意识到的判断和假设。

她说:“从本质上讲,我们发展的社会偏见只是大脑正常功能的副产品。”“仅仅因为我们生活在一个复杂的世界中,我们的大脑就可以更容易地标记人,地方,事物,经历……因此,社会偏见创造了我们拥有的这个镜头,就我们所注意到的以及我们如何解释这个世界”。

辛普森说,许多偏见始于医学院。她解释说,医学院并没有彻底教授医学竞赛的历史和背景,并说缺乏多样性来帮助促进对话。

黑人学生往往占医学院课程的一小部分。根据美国医学院协会的数据,在-年,超过19,名医学院毕业生中只有1,名是黑人。辛普森说,这可能会影响医生向患者询问的问题类型及其提供的治疗。在年的一项研究中,研究人员发现许多医生和医学生认为黑人和白人之间存在生物学差异,并且黑人对疼痛的敏感性不如白人。研究称,正因为如此,黑人经常没有得到足够的疼痛治疗。

辛普森说:“我们仍然很难谈论这个问题,但是我也有希望。”

乔治·弗洛伊德(GeorgeFloyd)被谋杀后,辛普森(Simpson)在她的学校开始了全国性组织“白衣换黑生活”的一章,她说,应对和意识到种族不平等现象(包括医疗保健和其他方面)对未来的医生来说是“当务之急”。

她对哥伦比亚广播公司新闻说:“我们再也不能对压迫问题保持沉默。”“我们有责任了解这一点并了解我们自己的隐性偏见,以便为我们所有患者提供相同的富有同情心,以患者为中心的护理,而不论他们的种族和种族。”

观众大多数是白人

五、医生试图消除医疗保健方面的偏见,这需要社会的配合

弗吉尼亚大学卫生政策与权益总监兼Leigh-Ann的丈夫CameronWebb博士对CBS新闻说,要改变歧视性结果,医疗保健必须重新重视和激励医生,使其专注于高质量的医疗服务,而不是数量护理。韦伯是弗吉尼亚第五国会选区的民主党候选人,如果他在十一月获胜,将是当选为国会的第一位黑人医生。

他说:“目前,这是一项非常收费的服务,您只需做更多的事情,就可以获得更多的钱。”他补充说,基于价值的合同将确保患者获得更好的质量和更实惠的护理。“医院全面思考了患者的病情,并进行了明智的投资并建立了旨在让人们更健康的社区。这种重新设计将使少数族裔和低收入社区受益匪浅。”

韦伯说:“马丁·路德·金博士(MartinLutherKing)的一句老话说,在所有形式的不平等中,医疗保健的不公正是最令人震惊和不人道的。”“这是我们试图消除不公正现象的那一刻……这是致力于这项工作,并认识到这是使一个更好的国家看起来所需要的时刻。”

在医疗保健中遭受种族偏见和歧视的黑人说,如果不采取日常行动,该运动“就像创可贴”。

贾达说:“它舒缓了心灵,但我的伤口仍然非常开放。”“这就像你只是拍拍我的后背,就像我在为你剪伤口一样,但是你并没有积极地治愈伤口。”

马拉凯·佩扎伊·弗格森(MalaikaPedzayi-Ferguson)表示,对于白人医生和一般的白人来说,“问题开始于行动主义停止于您张贴的迹象,而您没有解决为这些系统做出贡献的方式。”

佩扎伊·弗格森说:``最好是解决黑人生活中的最低限度问题。“如果那是我们这些身处医疗领域开始的地方,那么他们需要开始解决这些问题,他们会像对待重要的那样对待这些黑人生活吗?”

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