心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/9/10 16:21:00

“打工人,打工魂,打工才是人上人”

年最火的词汇里,少不了“打工人”。他们起早贪黑不怕累忙忙碌碌一整天......

所以当不吃早饭、点外卖、晚上暴饮暴食……成为常态,随之而来的胃炎、肠炎就成了当代职场人的标配。但本着“轻伤不下火线”的原则仗着年轻身体底子好本以为靠硬抗可以熬过去没成想这种想法让27岁小伙进了ICU差点没命

不明原因“高热”“撂”倒了27岁小伙

咸阳27岁的小伙小宁是一名普通职工,平常不拘小节,常常在街边小店用餐,有时图方便点外卖随便凑合一顿。

一周前,一天吃完饭不久,小宁就开始觉得不舒服,有一些类似感冒症状出现,乏力、肌肉酸痛,还伴有畏冷、寒战、发热等症状。最近疫情反复,出现症状后,医院做了核酸检测,核酸检测结果为阴性,便决定在家自行服用退烧药。不久体温就降到了正常值,小宁也坚持回到工作岗位,但一天后又开始发热,其他症状也不见缓解。

小宁万万没想到,他的症状越来越重!从前几天,无明显诱因的出现头痛、恶心呕吐症状,呕吐物为胃内容物,到1天前出现腰痛症状,且疼痛剧烈,医院行血常规示:血小板47x/L。尿常规:蛋白+3隐血+1。为求进一步治疗,前来咸阳市一院门诊以“乏力待查,流行性出血热?”收入消化内科。

病情又急又猛!紧急转入ICU

随着一声电话铃响,ICU大夫急急忙忙赶往消化内科,看到穿上躺着一青年男性,意识状态障碍,出现嗜睡,紧急询问得知,此时患者身体机能出现急剧下滑,生活无法自理,且意识状态逐渐障碍,急查血常规、肾功检查,肌酐直接飙升为尿素氮48.00mmol/L、肌酐.00umol/L,且考虑患者青年男性,综合各种化验结果和患者临床症状后,高度怀疑肾综合症出血热,检查复查出血热抗体后,证实诊断。

当小宁转入ICU时,精神状态极差,持续头痛、腹痛、恶心,呼吸频率明显增快,血压下降(84/47mmHg),全身多处皮肤青紫,随时存在多脏器功能衰竭,危及患者生命可能。

患者虽然年轻体壮,但目前出现三期重叠,且有伴有精神障碍是一重型出血热。所谓出血热三期重叠,即发热期、低血压休克期、少尿期三期同时发病,现在又合并有急性肝肾功能损伤及心力衰竭等多脏器衰竭表现,同时又伴发了严重感染,病情危重,随时都会有生命危险。

ICU主任郭浩带领立即进行危重病例讨论,为患者制定出最完善的治疗方案。ICU的医护加快步伐,一边告知家属目前情况,一边着手做好血液净化前期准备。

医生立即对他开展针对性抢救治疗——连续性血液净化治(CRRT),通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质,进行抗病毒、抑制炎症反应及血液净化治疗清除体内毒素治疗,以替代肾脏功能。

因患者血小板低,穿刺容易出血,严重时可能出现致命性问题,每一步操作都小心谨慎进行,ICU医师于彬、李波在超声引导下行深静脉置管,成功穿刺,护士积极配合,患者的血流缓缓从血管中引出,经过滤器…………终于开始进入治疗。

责任医生、护士专注的盯着监护屏幕,不停观察着患者情况,直到患者的眼睛开始苏醒......经过10余小时后,患者自诉腰痛明显缓解,头痛症状消失。

经48小时精细治疗患者病情逐渐稳定,间断撤离呼吸机以及间断行CRRT治疗,听说患者有饥饿感,家属高兴坏了,一改往日的愁容。

最终小宁在ICU治疗5天后,逐渐过渡到多尿期,生命体征稳定,转入肾内科进一步治疗。

来源:医院

编辑:LYH

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