厦门网讯（厦门日报记者刘蓉通讯员李琪彬）全国高尿酸日(4月20日)刚刚过去。帅小伙黄晓火(化名)最近才知道，自己打篮球时动不动扭伤，关节时常红肿，竟然就是高尿酸血症引发的痛风。
这半年打篮球时，二十出头的黄晓火左脚踝经常扭伤。一开始他没当回事，以为是活动过度造成的，结果关节还老是又红又肿的，反复找骨科医生看诊都没好转，他怀疑自己是风湿病，仔细一查，发现是高尿酸血症引发的痛风，尿酸值已高达umol/L。熬夜、爱吃烧烤、运动后猛喝饮料都是他出现高尿酸血症的重要原因。还好，经过及时治疗，他的尿酸值已经控制得不错。
医院肾病科许正锦副主任医师提醒，出现习惯性扭伤症状的年轻人，很有可能患有痛风，医院排查血尿酸是不是过高。黄晓火这类二十出头的痛风患者，在他的病人中并不少见。
他介绍，只有约10%的高尿酸血症患者会进展到痛风性关节炎，大部分患者因为没有发作过痛风性关节炎，也没有采取防治措施。实际上，高尿酸血症与冠心病、心力衰竭以及肾结石等肾脏损害有关，还与肥胖、高血压、高血脂等密不可分，高尿酸血症会增加糖尿病及相关并发症的风险，甚至诱发牛皮癣。
检测尿酸记住数字2
尿酸达到啥水平需要用药来控制呢？许正锦提醒，市民不妨记住数字2，即判断尿酸水平是不是升高，要以正常嘌呤饮食状态下，不在同1天，2次抽血所测的空腹血尿酸值，采用平均水平为准。具体来说，男性血尿酸超过umol/L，女性超过umol/L，或者没有危险因素，但血尿酸超过umol/L，就需要进行生活方式干预，同时使用降尿酸药物治疗；没有痛风症状和体征，也没有心血管疾病危险因素，但男性血尿酸在umol/L到umol/L之间，女性在umol/L到umol/L之间，可以先改变生活方式并观察3个月到6个月，如果无效，就开始用药治疗。
痛风急性期不应先降尿酸
许正锦强调，高尿酸血症的病人如果出现痛风，在其急性发作期主要治疗目标不应先降尿酸，而应先控制关节炎症，有部分医生认为尿酸降下来痛风自然就好了的观念是错误的。实际上，应该在痛风的急性期过后，关节炎症消除7天-10天才适合开启降尿酸治疗，且降尿酸不能操之过急，药物剂量需从小剂量逐渐增加，慢慢降尿酸，降速太快有可能会再度诱发痛风。
使用止痛药有讲究
对于痛风患者使用止痛药的问题，许正锦建议，在启动降尿酸时，可以加小剂量秋水仙碱预防痛风发作，或者在降尿酸治疗过程中备用非甾体类止痛药，如英太青、西乐葆等，降尿酸过程中出现疼痛再临时服用。但是，滥用止痛药的患者比较普遍，第一次痛风发作就能及时就诊的患者少之又少。实际上，很多痛风患者会习惯性使用止痛药，他强调，长期不规范使用止痛药，很容易损伤消化道及肾脏。如需要经常使用痛风药，说明痛风发作频繁，需要进行规范的降尿酸治疗。另外，吃止痛药时，应多饮水，可减少肾损伤的发生率。
浓汤、浓茶、咖啡都有高嘌呤
他强调，高尿酸血症需要“管”的意识一定要加强，不仅要改变生活方式，还要形成长期疾病管理和随访、随诊的意识。生活方式干预包括:规律饮食、减少富含嘌呤食物的摄入、限制果糖饮料、增加新鲜蔬菜摄入、每天饮水量在2升以上，戒烟限酒、控制体重、规律运动、保证充足睡眠。就闽南人的生活习惯来看，煲浓汤、泡浓茶、喝咖啡、喝啤酒，以及动物内脏、带壳类海鲜等的大量摄入，都是高尿酸血症患者需要避免的。