心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:02:00
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现年67岁的张女士来自于北京一个失独家庭,4年前她的独子在一场车祸中丧生。在经过几年的权衡考量后,年6月,张女士在台湾接种试管婴儿,怀上了双胞胎。回到北京后,她被检测出患有妊娠高血压,医院方面建议其终止妊娠。医院以生产风险大为由,拒绝收治张女士让其待产。

首先,我要佩服这位67岁的失独母亲(或者称为奶奶),可以说她是在冒着生命危险去怀孕。说实在的,我很理解她的选择。因为丧子之痛的这个坎,有时候有的人是真的迈不过去。我作为一名父亲,孩子发烧我心里都不是滋味,更何况这位母亲是永远失去了自己的孩子。

关于排卵。女性在青春期时卵巢中约有30-40万个卵泡,到了该生儿育女的年龄,这些卵泡以每月消耗个的速度下降,而真正的排卵只有1-2个。到37.5岁时,卵泡只剩下个,这是卵泡数目的临界值,到37.5岁以后卵泡数目下降的速度加快,到绝经期时卵巢中残留的卵泡数不足个,基本失去了自然怀孕的能力。也就是说,年龄越大,越难怀孕。正常情况下在做试管婴儿的时候,先用药物给卵巢“施一施肥”,尽量让更多的卵泡能够长大,从而获得所需的卵子,然后与精子受精形成胚胎。而这位母亲以67岁的高龄在我国台湾省做了试管怀孕(应该是供卵),我不想多说什么,只能说这几乎就是个“奇迹”

随着女性年龄的增长,卵巢功能下降,卵母细胞染色体异常率显著升高。美国1项大样本量、对通过辅助生殖技术成功妊娠活胎孕妇的研究显示,孕妇妊娠7周后的流产率,42岁组为36.6%;同样一个多中心回顾性研究提示胎儿染色体非整倍体率在孕妇35岁时为0.5%,40岁时为1.5%,45岁时达5.0%。随着年龄的增长,动脉血管壁弹性下降,加上来自遗传因素或后天饮食不健康等因素导致的肥胖超重,慢性高血压发生率逐年上升。有研究显示≥40岁孕妇中妊娠合并慢性高血压的发生率较25~29岁组的高6.5倍。

67岁的年龄,全身各器官的功能都已经衰退,比如全身血管,都已经多少硬化,血管弹性变差,这位母亲有血压高,也提示她血管功能减退,这样的母亲到孕中晚期更容易合并妊娠高血压疾病,血压可能变得更高,这时候血管壁容易破裂,引起脑出血偏瘫乃至死亡都不是小概率事件。67岁年龄,血压高,心脏功能也已经有下坡路,心脏负担一个人还可以,但怀孕要供应孩子吃喝拉撒,心脏负荷和血容量在孕期都会发生很大的变化,再说还双胞胎,心脏负担更大,什么时候心力衰竭抢救真的不知道。

即使是年轻的产妇遇上妊娠高血压和多胎妊娠,其分娩都是有一定风险性的,何况是67岁高龄的产妇。很多高年资的产科医生一辈子都碰不上如此高龄的产妇,多项高危妊娠因素同时出现,其后果和复杂性不是“1+1=2”这样的简单加和。在分娩过程中,可能会出现不可预知的危险情况。不知道台湾的试管婴儿服务机构是否将上述风险性告诉当事人?还是为了追逐利益而没有履行准确的风险告知义务,从而形成了当前进退两难的境地。出于这样的风险考量,医院建议终止妊娠也是从当事人的最大利益出发。当事人母亲的勇气的确可嘉,然而,有时候九死可能换不来一生!这就是残酷的现实。这位老人是否充分知晓并理解其中的风险性。

这真是一场豪赌,赌对了就是心想事成,赌错了就是另一场悲剧:高血压存在太多的不可预知。医生的建议让其进退两难,但对孩子的渴望,已经超越了自身的能力与健康。孩子从来都是父母的软肋,尤其独生子女家庭,更是如此。一旦失去,真的是痛不欲生。佩服这位伟大的母亲,67岁再怀孕,需要的不仅是勇气,还有自身的身体健康,以及以后孩子的抚养与成长。如此艰难之下,她依然选择了再怀孕,渴望用另一个孩子来安抚受伤的心与寄托,也是人之常情。医生的建议,肯定有其技术性、科学性的道理,作为一切以人为本的医生,她的考虑不仅仅是孩子,还有大人本身的承受能力以及将面对的各种风险。吃的方面更是禁忌良多,而孕妇是需要营养全面才能保证孩子的健康成长,双胞胎更是如此。但高血压真的是一个定时炸弹,谁也不知道什么时候就爆发了。

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