心衰又称心力衰竭,是一种比较严重的疾病,一旦发生心衰就会导致心脏对全身供血能力的下降。
心衰患者在早期时可能会出现全身乏力、容易疲劳、食欲不振、胸闷气喘、活动或劳累以后症状会有所加重、夜间不能平卧出现身体浮肿等等情况,尤其是患有高血压冠心病的病人,一旦出现以上症状,需要及时就诊,避免延误病情。
通常情况下,是否患有心力衰竭一般需要检查B型尿钠肽、步行六分钟、心脏射血分数等指标来决定。具体情况分析如下:
1.B型尿钠肽:B型尿钠肽也称为BNP。正常人的B型尿钠肽数值通常小于pg/ml,而心力衰竭患者的B型尿钠肽数值一般大于pg/ml,并且随着病情的加重,数值还会逐步升高。
2.步行六分钟:步行六分钟指的是通过测量患者在六分钟内走了多少米,来确定其是否存在心力衰竭。通常情况下,正常人的数值一般大于m,而心力衰竭患者的数值一般小于m。
3.心脏射血分数:心脏射血分数主要是通过行心脏彩超检查测得,是心脏每次跳动射出的血量占左心室舒张末期容积量的百分比,反映心脏的射血功能。通常情况下,正常人一般大于60%,而心力衰竭患者一般小于50%。
当检查了以上指标以后,不同心衰患者的分类也有所不同,心衰一般情况下共分为四级,第一级为无明显心衰征象,但PCWP可升高;第二级有肺瘀血表现;第三级为严重心衰,可出现急性肺水肿;第四级为心源性休克,每小时尿量少于20ml,脉率超过次/分,症状为在安静状态下发生呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、呼吸急促、喘憋大汗、咳粉红色泡沫样痰、口唇紫绀等,四级心衰需要立即住院治疗,否则随时可能有生命危险。
四级心衰可以给予利尿、扩血管等药物对症治疗,如螺内酯等,还要服用一些强心药治疗,如西地兰,可以的话要优先应用静脉用药,起效较快。如果合并炎症感染,需要结合抗炎治疗,如头孢拉定、头孢呋辛等,在药物治疗的同时,进行吸氧、心电监护等措施,如果患者喘憋较为严重,也可以使用氨茶碱、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物缓解症状。
对心衰患者来说,必须早发现、早治疗,不可拖延。患者平时要注意休息,避免情绪波动过大。