你好，我是知心蓝医生。
在中老年人当中，高血压可以说是一个再常见不过的疾病了，我们中国患高血压的人数特别多，据统计已经超过2.4亿人患有高血压病，而且在这些高血压患者当中，出现并发症的比例要明显高于西方国家，当然最重要的原因就是很多人血压控制不好，或者根本就没有想要去控制血压。服用降压药物，是控制血压的重要方法，目前临床上使用的降压药物特别多，总体上一线的降压药可以划分为5大类，每一大类都有它相对比较好的适应症，适合不同的人群，各有优缺点，当然这并不是绝对的。
第1类是利尿剂，比如我们常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺都属于是利尿剂，对于一些老年性高血压、单纯收缩期高血压、合并有心力衰竭的高血压患者是比较好的；它的副作用主要是对电解质的影响，有可能会出现低钾血症；会升高尿酸，痛风的人不能用；对血糖、血脂也有一定影响。另外一种利尿剂叫做罗内酯，它是保钾利尿剂，不会引起低钾血症，但是它的利尿作用相对比较差，在一些难治性高血压、原发性醛固酮增多症等应用较多；它有一个副作用就是有可能导致乳腺增生(男性也会出现乳腺发育)。
第2类是β受体阻滞剂，我们平常用到的美托洛尔、比索洛阿、罗洛洛尔、卡维地洛都属于这一类，对于合并心率偏快的、患冠心病的、合并慢性心衰的高血压患者，都是不错的选择。它的缺点就是可能导致心跳过慢和影响呼吸功能，对于原有心动过缓、严重传导阻滞、哮喘等疾病的人，不能使用。
第3类是钙离子拮抗剂，常用到的比如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、拉西地平、非洛地平等都属于这一类，这类药的优点就是降压作用比较强，没有绝对的禁忌症，也就是说大多数人都能用。但是它也有一些副作用，比如说引起心跳过快、颜面潮红、下肢浮肿、牙龈增生、便秘等副作用。
第4类是血管紧张素转化酶抑制剂，我们常用到的依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等都属于这一类。优点是降压的同时，还有肾脏、心脏保护作用，对于合并有蛋白尿、心肌梗死后、心衰、糖尿病的患者，应用这一类药物，一举两得。副作用是可能出现干咳，发生的比例还不少；有可能引起高血钾；很少数人会出现血管神经性水肿，如嘴唇水肿、喉头水肿等，是比较危险的。对于双肾动脉狭窄、孕妇、严重肾衰、高血钾等情况是不能用的。
第5类是血管紧张素受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等都是这一类，作用机制与第4类相近，副作用也相似，不过引起干咳的副作用会比较少，如果服用普利之后干咳严重的可以改用沙坦试试。
总之，降压药的种类较多，除了上面这些常见的，还有不少相对应用少一些的药物，各有有优缺点，每个人可能适合不同的降压药，可以说是在医生的指导下“摸着石头过河”，最终目的是控制好血压，尽量几减少副作用，保护靶器官。用药是个技术活，自己胡乱吃药，效果不好，而且容易发生不必要的副作用。