急性心肌梗死后，可能暂时或永久地损害心脏功能；另一方面，由于心脏突然缺血，可能发生急剧的心电变化，引起各种各样的心律失常等合并症。常见的合并症有以下几种：
1、心律失常
心律失常的形式各种各样，如心动过速(每分钟心率超过次)、心动过缓每分钟心率少于50次)、室性早搏、室性心动过速甚至室颤，也可由于心脏内传导系统障碍引起房室传导阻滞或室内传导阻滞。
心动过速：
对本来处于缺血、缺氧的心脏，过度工作或加重缺血、缺氧的任何表现都被认为是病理生理状态，这时需设法将心率减慢下来。
心动过缓：
在每搏量减低的情况下，每分钟排血量下降，导致血压下降。这时必须设法使心率加快一些，可用药物或临时心脏起搏器。
室上性心律失常：
会引起梗死面积扩大。多由于心肌缺血或心功能损害造成房压增高，交感神经系统的刺激也是重要原因。治疗原则是改善缺血、改善心功能，适当用抗心律失常药物控制。
室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、室颤等，都是比较严重的情况。医生会根据情况及时给予用药处理。
2、心力衰竭
临床上该类患者有气短、不能平卧(需要半卧位或坐起)、呼吸次数加快等症状，听诊肺底部可以听到湿性音，心率快。拍x线胸片有肺淤血的表现。严重的左心衰竭患者常常突然发生严重呼吸困难，有的患者咳粉红色泡沫痰，躁动不安，呼吸浅促或呈哮喘样，皮肤紫绀湿冷，两肺常布满湿性音，这是急性肺水肿的表现，是非常危急的症候。
右心室梗死不少见，由左心室下壁或室间隔后部梗死延伸而来。发生右心室梗死时，类似充血性心力衰竭的表现，如颈静脉怒张、中心静脉压增高等，因左心室充盈不足，发生严重低血压因起病急骤，时间短，不一定出现肝大或下肢浮肿征象，此与慢性充血性心力衰竭不同。
3、心源性休克
心源性休克是心肌梗死严重的并发症之一，主要表现有：
1、收缩压降至80毫米汞柱以下，心脏排血指数显著下降，伴皮肤苍白、紫绀、出汗、四肢厥冷等。
2、有中枢神经系统表现，如精神迟钝、烦躁、昏迷。
3、尿量极少(30毫升/小时)。
同时具有两项就可以诊断心源性休克。心源性休克常见于老年患者、多次心肌梗死的患者、有心力衰竭病史的患者，或左前降支近端堵塞伴多支血管病变。
4、心脏破裂
心脏游离壁破裂、室间隔破裂、乳头肌断裂统称心脏破裂。由于此期间为心肌坏死软化之极期，任何引起室内压力增加的因素如高血压、情绪激动、大便用力、过早活动等均可导致心脏破裂。
此外，急性心肌梗死患者若突然发生电机械分离，即心脏电活动与机械性收缩互不相关，此时患者短时心电图显示心律正常，但心音、脉搏消失，血压测不到，出现突然出包填塞征象，均应疑及心脏破裂。
5、室壁瘤与室壁膨出
室壁瘤是指心室壁向外膨胀呈瘤样，它是心肌梗死合并症之一，多由于左心室前侧壁梗死面积较大，侧支循环不好所致。心肌梗死愈合后该区域变成没有收缩力的、薄弱的纤维瘢痕区，这一区域对心脏内压力承受能力差，久而久之就向外呈球样膨出并出现反向搏动，容易出现心力衰竭及附壁血栓，有条件应手术治疗。
在心肌梗死急性期内局部室壁向外扩张，伴ST段抬高，此时尚没有形成解剖性心室壁瘤，称心室壁膨出。
这些并发症各个都来势汹汹，如果不小心应对都有致命的风险。因此，心肌梗死发生后的一段时间，医院治疗，不间断的监测心脏各项指标，预防并能早期发作致命性梗死后的并发症，保障患者健康和生命安全。