心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:45:00

2日,省新冠肺炎重症救治中心首名危重症患者治愈出院。同时,累计已有30名患者转出ICU,占总患者人数的一半。通过救治中心的集中治疗,目前,大多数患者病情稳定,生命体征平稳。

据了解,为集中全省的优势医疗资源治疗新冠肺炎危重症患者,2月12日晚,哈医大一院群力院区改造成为省新冠肺炎重症救治中心,以哈医大一院为主,哈医大二院、哈医大四医院为辅的余名医护人员迅速集结,开始陆续收治各地市的危重症患者。

成立19天,救治中心通过对患者进行分层治疗、抗击新冠肺炎病毒攻击、多学科会诊处置突发疾病等方式方法,及时有效地缓解了患者的病情,帮助他们摆脱了病痛。

分层治疗精准施策

据了解,针对患者的不同病情,我国将新冠肺炎患者分为危重症、重症、普通型以及轻型。在省新冠肺炎重症救治中心,省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈医大一院院长于凯江和他的团队,在此基础上,又把重症患者细分为重1、重2等类型,对患者进行分层治疗、精准施策。

“分层治疗,既可以让每个病人得到最对症的治疗,又可以科学地分配医疗资源。”

哈医大一院重症医学科主任赵鸣雁介绍,例如病情不重的患者每天做两次动脉血气分析即可,而危重患者需要每6小时、每4小时甚至每2小时做1次动脉血气分析,分层治疗可以保证一些患者必要的“刚需”,也可以避免部分患者不必要的检查,同时,对护理人力资源的分配不“一刀切”,因人施策,提高医护人员的工作效率。

据了解,省新冠肺炎重症救治中心按照患者的病情,由高到低分为二楼和五楼两个病区,在五楼,针对病情转好的患者,还设置了过渡病房对其进行下一步的康复治疗。

2月15日,救治中心收治了一名62岁的患者,患者的临床表现为发热、咳嗽,医护人员通过分层为其制定了个体化的治疗方案,4天后,这位患者从ICU转入了过渡病房。

针对不同患者制定个体化的治疗方案,分层治疗让救治更加“精准”,极大地提高了新冠肺炎患者的救治成功率。

2月19日,8名重症患者病情好转,转出ICU,进入过渡病房;21日,又有3名重症患者转出ICU;22日,又有4名重症患者转出ICU……直至3月2日,累计已有30名患者转出ICU,占总患者人数的一半。

启用“人工肺”实施“连续性免疫吸附”

在赵鸣雁看来,在应对新冠肺炎病毒救治的过程中,高科技“武器”ECMO功不可没。何为ECMO?ECMO中文名称为“体外膜肺氧合”又被称作“人工肺”,是国际先进的重症治疗急救设备。主要为患者提供体外的呼吸与循环支持,如重度心肺衰竭、重度呼吸衰竭和心脏移植等手术,可以暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担。

2月28日,ICU的一位61岁患者,在吸入纯氧的状态下,血氧饱和度仍然低于允许值,出现了心肺功能衰竭等生命体征不稳定的现象。针对患者的情况,救治中心迅速启动了ECMO的治疗方案,一个多小时后,患者的血氧饱和度恢复正常,生命体征有所好转。

“肺部是新冠肺炎病毒最直接攻击的脏器,ECMO可以在患者肺部功能‘告急’的情况下,代替肺部功能,给予肺部更多的治疗和康复的时间。”据ECMO团队核心成员杨威介绍,目前,已对5位重症患者进行了ECMO的治疗。

据了解,新冠肺炎病毒在人的体内会释放炎症因子,对体内其他脏器进行损害。对此,省新冠肺炎重症救治中心对患者实施了炎症因子的连续性免疫吸附。“炎症因子的连续性免疫吸附是血液净化治疗的一种方式。日前,一位65岁重症患者的炎症因子比正常高了多倍,病情较为严重,生命体征不稳定,在实施该治疗方法48小时后,病情趋于平稳。”赵鸣雁说,对于患者的炎症因子是进行持续观察的,如发生异常,将再次进行连续性免疫吸附的治疗,及时控制患者的病情。

“多管齐下”救治患者生命。救治中心还对重症患者,采取了新冠肺炎恢复期患者免疫血浆输注的治疗方式。2月19日,首位危重症患者接受了免疫血浆的治疗,经过5天的观察后,患者身体状态有所好转,自我感觉良好。

“恢复期患者的免疫血浆里有病毒的抗体,可以对重症患者起到辅助治疗的作用,如能间断输注,将会减轻病毒对身体的侵害,将会为医生赢得更多的救治时间,为患者康复带来了极大的帮助。”赵鸣雁介绍,截至3月2日,省新冠肺炎重症救治中心已陆续收到22份免疫血浆,其中14名危重患者已经接受了输注治疗。

多学科会诊及时处置突发性疾病

“对于危重症患者而言,新冠肺炎病毒往往会诱发身体的其他基础性疾病的加重,导致患者总体病情的加重。”赵鸣雁说,救治中心集聚了重症医学科、神经内科、神经外科、血管外科、心内、心外等10余个学科余名专家,每天进行MDT多学科会诊,一段时间以来,及时处置了几位患者的突发性疾病。

2月16日上午,刚刚转到救治中心来的一名危重新冠肺炎患者突发大面积脑梗死,出现脑疝,随时有死亡的可能。于凯江迅速组织神经外科、重症医学科、麻醉科、手术室、感控等进行多学科MDT紧急会诊,决定必须立即手术。经过90分钟的手术,及时挽救了患者的生命,完成了我省首例重症新冠肺炎患者神经外科手术。

2月18日,一重症患者突发严重心力衰竭,随时会出现生命危险。医护人员及时为患者上了IABP(主动脉内球囊反搏),穿上了厚重的铅服,按照三级防护规定要求又套上了防护服,凭借丰富的经验和熟练的配合,迅速为患者成功完成了冠状动脉造影术,确诊此例重症新冠肺炎患者为临床较为罕见的应激性心肌病,并迅速调整了药物治疗方案,采取精准治疗措施,及时稳定了患者的病情。

“针对患者的基础性疾病,我们进行了详细的梳理和个体化的治疗,尽可能保证患者不出现突发性疾病。”赵鸣雁说,在饮食方面,医院针对高血压、糖尿病患者进行了合理的配餐,帮助他们恢复身体。

来源:黑龙江日报

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