心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/8/1 14:34:00

“洛尔类”降压药物的历史

人们常说“洛尔类”降压药的学名叫β-受体阻断剂,s上市,代表药物美托洛尔。

人的肾上腺素受体分为3种类型,即β1受体、β2受体和β3受体。

β1受体主要分布于心肌,激动可引起心率增快和心肌收缩力增加;

β2受体分布于支气管,激动可引起支气管扩张;

β3受体主要分布于脂肪细胞上,激动可引起脂肪分解。

β受体阻断剂就是阻断上述的作用,引起与激动相反的效果,比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。

β受体阻断剂目前分为三代:

1、第一代,为非选择性β-受体阻断剂。这一类药物不加选择的阻断三种受体,不但引起心率减慢、血压下降,还能引起支气管痉挛,诱发哮喘,还干扰糖代谢,导致血糖升高。降压能力不强,副作用却不少,所以这一类药基本上已被淘汰。

2、第二代,选择性的阻断β1受体,代表药为美托洛尔,其它还有阿替洛尔,比索洛尔等。可降低血压,减慢心率,对气管和血糖没有影响,是目前β-受体阻断剂的主力军,可优先选择。

3、第三代,也是非选择性β-受体阻断剂,但添加了α-受体阻断剂,拮抗了第一代药的副作用,而且降压效果更好,是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。

β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用,对以舒张压(低压)高为主的高血压可优先选择使用。此外,对焦虑症引起的高血压,以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择。

“洛尔类”药适合哪些人?

1、高血压病:

β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。

2、冠心病:

β受体阻滞剂具有较强的降低心肌耗氧作用,和拮抗儿茶酚胺的致心律失常作用,提高室颤

阈,抗血小板和减轻心脏血管损害,降低心肌再梗死率,改善梗死后左室重构。

3、心力衰竭:

长期应用β受体阻滞剂,可降低心力衰竭患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡,通常从小剂量开始,逐渐加量以达到最大耐受剂量。

4、心律失常:

β受体阻滞剂常用于快速性心律失常的治疗,包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。

5、主动脉夹层:

内科治疗常联合应用β受体阻滞剂和硝普钠,减少血流对主动脉的冲击,减少左心室的收缩速率以减缓病情进展。

6、心肌病:

在有症状的肥厚性心肌病患者中,β受体阻滞剂是首选治疗,可控制心室率,降低心肌收缩力,使心室充盈及舒张末容量最大化,改善心肌顺应性。β

7、遗传性QT延长综合征(LQTS):

β受体阻滞剂是当今对有症状的LQTS患者的首选治疗。若无绝对禁忌证,推荐终身服用最大耐受剂量的β受体阻滞剂,可明显降低心血管事件的发生。目前认为对于无症状的LQTS患者,也推荐应用β受体阻滞剂。

8、左房室瓣脱垂:

对于有症状的左房室瓣脱垂患者,β受体阻滞剂通常作为首选药物。

“洛尔类”哪些人不能用

存在下列情形者禁用或慎用β阻滞剂:

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