文：新一
“踏出这个房门以后，一切后果自负，你要是同意的话就把知情同意书签了，别说我没提醒过你，你现在的情况任何时候猝死都是有可能的……”。
医生的话还没说完，眼前这位四十多岁的中年男子毫不犹豫的签上了自己的大名，然后头也不回的消失在了人群当中，医生原本还想再说些什么，可看到患者远去的背影也只能摇摇头，叹了口气。
时间回到三个多小时以前……。
心内科门诊外，一位四十多岁的中年男性已经排队等候多时，终于随着一声清脆的声音响起，叫到了该男子的名字，男子深吸一口气，走进了诊疗室中。
医生看到患者，非常热情地请他坐下，然后开始询问患者有什么不舒服的地方吗？
男子向医生抱怨道：“最近半个月，不知道为什么我的体力严重下降，胸闷、气短、心慌，让我很烦躁，工作做不好，休息也休息不好”。
医生问：“那你上楼梯会感到吃力吗”？
男子点点头：“会啊，上个一层楼梯就要休息一下，回到家要坐下缓半个小时”。
医生表情逐渐凝重了起来，接着问：“那你晚上睡觉感觉如何”？
“只要我躺下，我就会呼吸困难，坐起来休息一下就好很多”。男子苦笑道。
听完患者的表述后，医生心中已经有了很不好的预感，按照这么多年的经验来看，这位男子必然有心肺相关的问题，就是不知道是心衰还是肺衰。
面对这种情况，做个心电图其实是最简单也是最实惠的，医生决定，在做心电图之前，先给患者做个简单的检查，比如血压检查，结果不查不知道，一查还真的吓了一跳，患者左侧血压mmhg/mmhg，右侧血压mmhg/mmhg，也就是说男子是一位严重高血压患者。
医生大脑中火速回想起和高血压有关的心肺疾病，最终只能想到高血压性心力衰竭，这是一种由高血压引起的慢性心脏病，众所周知，人的血压是心脏收缩和舒张时对血管壁造成的压强，血压越高，证明患者的心脏做功越多、越强，那心脏要用的力就会越多，心脏用力越多，心肌就必须增强，于是心肌会出现生理性肥大的情况，时间一长，就容易导致心力衰竭。
虽然有了猜测，但看病是讲究证据的，医生立即给患者做了心电图，果然心电图出现了明显的心衰改变，进一步复查肌钙蛋白和肾功能时发现，男子的肾功能也出现了衰竭，肌钙蛋白上升。
到这时，患者的病情基本已经可以确定了，高血压心脏病已经引起了心力衰竭，同时合并肾功能衰竭早期。
面对这样的患者，医生很生气：“为什么你不舒服，医院看？你之前不知道自己有高血压吗”？
男子无所谓地摇摇头：“之前体检有说血压高的问题，不过我没怎么注意，我都没症状，为什么要注意”？
医生有些无语：“血压只要超过mmhg/90mmhg就是高血压，就要吃药控制，而不是没有症状就不要吃药”！
男子还狡辩道：“我经常踢球、打球，每周运动超过3h，我都不明白高血压为什么这么重要，我明明很健康啊”。
医生把所有结果拍在桌子上，让患者自己好好看看自己的身体已经变成什么模样了，患者这才略显重视，开始有些担心。
此时，医生也不想和患者多说什么了，马上安排道：“这样，你现在马上去办理住院，然后我们要紧急开展治疗，以你现在的状况来看，可能预后不是很……”。
话还没说完，男子打断了医生：“不好意思医生，我想先回趟家处理一下工作和家里的事情”？
“什么”？医生以为自己听错了。
男子说：“我得先回家处理事情”。
医生怒了：“你不知道自己的情况吗？你不知道心衰的严重性吗？你不知道自己随时都有可能猝死吗”？
男子笑着回答：“我公司很多事的，我得先交代一下”。
医生继续努力：“什么工作比你的命还重要？你的家人知道这件事吗？他们同意你不住院去处理工作的问题吗”？
男子说：“我家人管不了我的，我公司的事很复杂，你不懂”。
医生确实不懂这位患者到底在想什么，于是立即在病历本上写到：“患者强硬要求出院，已征得患者同意”，然后让患者签字。
谁知男子二话不说，拿起笔就签了下去，医生还想说些什么时患者已经直起了身子，头也不回地转头离开了诊疗室。
医生很疑惑，这样一位分不清病情轻重的患者，医院看病呢？看病之后，他是不知道自己疾病的凶险吗？这真是让人摸不着头脑。
什么是心脏衰竭？
无论是中医还是西医，心脏都是最关键的器官之一，如果把人比作一辆车，那心脏就是发动机，血液就是机油，心脏强就代表发动机质量好，那汽车的寿命和功能就强，如果心脏不好，那就会引起一系列的人体功能障碍。
正常情况下，左心室收缩泵血，然后通过动脉系统把血液和氧气输送到全身，让全身器官获得足够的血氧支撑，然后“使用过”的血液通过静脉通道回流到右心房和右心室，再通过右心室进入肺脏完成气体交换。
如果心脏开始衰竭，那人体血液流动的过程就会出现异常，患者就会出现无力、疲惫、呼吸困难等症状，最终可能会死于心脏骤停。
这些疾病常引起心力衰竭：
第一，心脏病。
不管是先天性心脏病还是后天心脏病还是外源性心脏病，只要心脏出现了问题，那发生心力衰竭的概率就会非常高，比如先天性心脏病卵圆孔闭合异常，最后的结局就是供血异常或者导致血栓堵塞。
第二，高血压。
高血压导致的心脏病也非常多见，血压的产生就是心脏泵血压力的体现，当血压稳定在mmhg/80mmhg左右时，我们的状态会非常不错，当血压超过mmhg/90mmhg时，心脏的压力就会增加，状态会下降，如果血压持续升高，并不使用任何药物控制，最终的结果就是心脏罢工，就像每周上七天班，每天工作10h的你。
第三，药物影响。
有许多药物会导致心脏问题，比如洋地黄具有心脏毒性、氨茶碱会提高窦性心律，还有呋塞米、西地兰诸如此类，这些药物长期使用必然会引起心脏问题，所以大家千万要小心。
心力衰竭也有自己的分期：
一期，患者有心脏衰竭高危因素，但心脏功能未改变，正常活动不会出现呼吸困难症状。
二期，已经出现心脏改变，患者劳累后出现呼吸困难症状。
三期，症状明显，低于正常劳动也会出现呼吸困难症状。
四期，坐着、躺着也会引起呼吸困难症状。
总结：
综上所述，医生并不是每一个时刻都能救命的，最起码患者要把救命的权力交给医生、要求基本的求生意识，不能像这位患者一样求生意识、疾病意识如此淡薄，这样的患者即使发病了，到医院求救，医生也没有把握救得回来。