冬季是心衰疾病的高发期。11月24日，在“创新中西医协同模式”主题分享会上，医院心脏科保健医疗部副主任任景怡介绍，加强运动、避免感染和劳累是预防心衰发生及恶化的积极手段。
心力衰竭，即心衰，指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。任景怡介绍，心衰在临床中，是冠心病、高血压、心肌病等各类心血管疾病最终的“通路”，这些疾病最终都可能导致心衰，因此心衰也被称之为心血管疾病的“最终战场”。
“目前我国心衰的防治形势非常严峻，根据最新的流行病学数据调查，我国目前约有万心衰患者，且新增病例数位列全球第一。”任景怡说，心衰有两个最重要的临床后果，首先，心衰会出现病情恶化和缓解相互交替的情况，从而导致患者高频、反复地住院和再住院。其次，心衰的死亡率非常高，五年死亡率高达50%，预后堪比恶性肿瘤，严重缩短患者的寿命。
任景怡表示，针对心衰的检查是多种多样的，但无论是血液学检查还是有创或无创的影像学检查，都必须在专业医生的指导下，制定个体化的检查方案。临床评估是否为心衰患者，首先最重要的是进行两项检查——超声心动图和血液学利钠肽指标，以确定患者是不是心衰。下一步，再通过如心脏核磁、右心导管、心肌活检等一系列检查，明确病因，进行更为全面的评估。
天气日渐寒冷，任景怡建议，心衰患者特别是老年心衰患者，一定要在医嘱的指导下规律服药，并根据病情的变化，及时调整药物的治疗剂量。对于一些经常发生感染的患者，还可以提前注射疫苗来预防流感和肺炎的发生，以避免心衰的恶化。“对于心衰的预防，患者应保持良好的生活方式，加强运动。一旦发生心衰，我们应积极避免感染、劳累和情绪激动等可能加重心衰的诱因，预防出现更严重的住院甚至死亡的风险。”
关于心衰，你是不是还有这些疑问？
一起来看~
哪些症状是心衰预警信号
当身体出现以下症状时，需要警惕心衰。
呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。
乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。
水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。
咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。
心衰患者要注意什么
第一，患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。
第二，需要定期回到门诊随访，向医生陈述近期的自我感觉变化。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。一般性随访每1～2个月1次。重点随访每3～6个月1次。患者自身疾病状况变化，如感冒、腹泻、血糖升高等等都需要给予相应治疗。
第三，严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是，液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。每日测定体重以便早期发现液体潴留非常重要。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。
第四，心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，以防止肌肉废用性萎缩。可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，注意循序渐进。
第五，心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。
温馨提醒：心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。
来源：健康中国、北京日报客户端
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