摘要：慢性心衰作为大多数心血管疾病的最终归宿，是导致患者死亡的主要原因。
日前，上医院心血管内科团队为一位慢性心衰患者同时植入心脏收缩力调节器（CCM）和心律转复除颤器（ICD），“养护”加“急救”强强联合，一站式解决心衰难题。术后第二天患者就能下地活动，恢复良好。据悉，这是上海首例CCM和ICD联合治疗手术。该项手术的成功开展，医院在心血管心衰介入诊疗技术方面的新突破。
据了解，自从年得了心梗后，如今79岁的周老伯在这十多年间已经装了4个支架，又在4年前接受了冠脉搭桥治疗。最近，他再次感到胸闷、气短，时不时还头晕、恶心，医院，找到了心内科主任许嘉鸿。
检查显示，老伯的左室射血分数仅为27%，而正常值在50%以上，属于晚期心力衰竭。而且在规范化药物治疗下，仍有上述症状反复发作，随时可能出现心衰急性发作或因恶性心律失常导致猝死。
经过全面的病情分析，许嘉鸿认为患者是因缺血性心脏病导致的心衰，决定为他进行CCM和ICD联合治疗，在增强患者心肌收缩力、改善心衰症状的同时，实现自动除颤、预防猝死，提升生活质量。
据了解，心脏收缩力调节器是一种新型植入式电子装置，将刺激电极植入患者右心室间隔部，在心室肌绝对不应期释放电刺激，增强心脏收缩力，从而改善心衰患者的心功能。相比传统心脏起搏器，它能在体外进行多次充电，减少因起搏器电池耗竭带来的更换手术费用及并发症；而植入式心脏转复除颤器则能在监测到危及生命的恶性心律失常时，立即进行除颤治疗，帮助心脏恢复正常心律。由于一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极导线，并且为了确保正常感知与起搏，避免相互信号干扰，彼此间距不能小于2厘米，对手术操作的要求极高。
12月4日，经过术前精心准备，许嘉鸿团队凭借丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，首先从左侧锁骨下静脉植入一根除颤电极导线，随后又从右侧锁骨下静脉先后植入两根起搏电极导线。术中测试参数良好，手术耗时约2小时。目前周老伯恢复良好，心衰症状逐渐缓解，即将康复出院。
许嘉鸿表示，慢性心衰作为大多数心血管疾病的最终归宿，是导致患者死亡的主要原因。在我国，慢性心衰发病率呈逐年上升趋势，最新调查结果显示，我国心力衰竭患者约有万，尽管给予标准化治疗，预后仍较差。因此，改善心衰患者临床症状、减少再住院、降低死亡率成为治疗的重要目标。
据介绍，在心衰患者中，约三分之二的患者属于心电图窄QRS波，以往，此类患者缺乏有效器械治疗的手段。如今，心脏收缩力调节器的出现填补了当前国内慢性心衰患者中器械治疗领域的空白，无疑将为更多心衰患者带去福音。
栏目主编：顾泳
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