心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 16:44:00
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反复出现活动后胸闷、气促,三年“不管”,将会是什么后果?急诊、心脏重症会诊团队一看检查结果,一度陷入沉默;5小时“生死时速”手术急救里,患者甚至出了要命的血栓!

10月15日,广州日报·新花城记者医院(以下简称“省二医”)获悉,由于不重视症状,一名急性心肌梗死且心力衰竭患者经历了一场高难度惊险手术,足以引以为戒。

医生团队沉默:多血管闭塞命悬一线

55岁患者陈叔,自3年前以来,反复出现活动后胸闷、气促的症状。近日,陈叔病情越来越严重,甚至到了夜间不能平卧,夜间阵发性呼吸困难的程度,严重影响生活质量。

陈叔被送至省二医急诊科,医生快速明确诊断:患有急性心肌梗死合并急性心力衰竭,生命危在旦夕。为了及时抢救患者生命,减少并发症的发生,急诊科紧急联系心脏重症科会诊,开启胸痛急救绿色通道。

然而,当冠状动脉造影完成后,医务人员一度陷入沉默。因为3年来一直没有进行干预与治疗,现在陈叔的病情十分严重:心脏冠状动脉的左主干末端重度狭窄,前降支开口慢性完全闭塞,中间支、回旋支存在重度狭窄和严重钙化。这样的情况,正是陈叔命悬一线的原因。

团队放手一搏:克服要命的术中血栓

面对如此危急、复杂的病情,与患者和家属充分沟通后,心脏重症科团队决定放手一搏,使用主动脉内球囊反搏技术(IABP)辅助,增加患者冠状动脉供血和改善心肌功能,在此基础上开展冠状动脉介入手术治疗,以保障患者的生命安全,提高手术成功率。

更加惊险的是,在手术过程中,陈叔突发胸闷胸痛加剧,出现急性血栓事件!此时,闭塞的血管还没打通,不能暂停手术。

心脏重症科负责人靳文、主治医师陈武奇沉着冷静,使用多种生命支持药物,及时给予溶栓、止痛,经过反复多次尝试,最终顺利开通了慢性闭塞的严重狭窄病变血管。术前病变严重的冠状动脉病变,恢复了清晰的正常结构、顺畅的血流和充分的血流量。

这场高难度介入手术历时五小时终于顺利完成。手术后,陈叔叔生命体征平稳,心力衰竭以及各项心功能有较大好转,目前已经成功出院。

术前术后冠脉造影对比

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医院心脏重症科负责人靳文介绍,心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化,属于急性冠状动脉综合征的严重类型。

如果发现有人心梗怎么办?

立即拨打急救电话。作为家属,如果发现家人突发心肌梗死,应该保持镇定,果断急救:

1.拨打:医院、急救站联系,请医院抢治。

2.就地平卧:立即让患者就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,因为任何搬动都会增加患者心脏负担,危及生命。

3.镇静:如有家用常备药箱,立即口服1-2片安定片,使患者镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4.吸氧:如有供氧条件,应立即给予吸氧。

5.人工呼吸:如患者心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,直至医生到来。

该如何预防心梗?

1.善于调节情绪。心情要开朗,情绪要稳定、乐观,正确对待和处理各种生活事件的不良刺激,少生气,不发火,避免过度情绪波动;

2.生活有规律,劳逸适度,保证充足的睡眠与休息时间,文武之道,张弛有度。参加会议、工作、学习、看电视、下棋、打扑克、玩麻将、聊天等时间均不宜过长;

3.饮食要均衡、多样化,最好米面杂粮掺杂着吃,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃动物类油脂、蔗糖、奶油,特别是动物内脏、海鲜,戒烟,勿饮烈性酒;

4.根据自身情况进行体育锻炼,包括游泳、爬山、打球,如果身体素质稍差,可考虑进行一些和缓的活动,如保健操、散步、打太极拳、练气功等等,关键在于因人制宜,不要超负荷运动;

5.定期体检,注意检查血压、血糖、血脂和心电图;

6.平时特别是清晨与夜间,尤其是饱餐后或者活动时,突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛、大汗淋漓、头晕等症状,均应及早就医检查。

文、图/广州日报·新花城记者:何雪华通讯员:黄怡辛广州日报·新花城编辑:吴婉虹

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