心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 16:44:00

心慌症状也是心血管病科经常遇见的,不分男女老少,可以发生在各个年龄段,但有心慌症状不仅仅只想到冠心病、心力衰竭,心律失常也很常见。

那么,引起心慌的心律失常中哪些需要积极治疗?哪些随访观察?大家可以参考一下。

心律失常

1、窦性心律失常

我们做完心电图,常常看到报告上写着窦性心律,窦性心律为人体的正常心律,它是由心脏上面的叫作窦房结的P细胞激动,窦性心律失常常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等等,前三个多数不用住院治疗,对症处理,特别是对于没有基础疾病、青少年患者,往往通过消除引起疾病的诱因、避免紧张不安的情绪,多数症状都能改善。

比如人在激动、运动后都会导致心率的增快,休息、睡眠时心率会下降,这是正常的人体基本的生理反射,窦性停搏是心脏在一段时间内没有跳动,如果是偶发性的,基础心率在50次/分以上,患者没有任何症状,可以先保守治疗,如有明显的黑蒙、晕厥症状,需要立即住院治疗。具体问题要具体分析。

窦性心动过速

2、心跳紊乱

心跳紊乱可表现为早搏、心房颤动、心室颤动等,如果是偶发的早搏(房早、室早),没有明显的症状,不必特殊治疗,如果早搏大于5次/分钟,叫作频发性早搏,大多数都需要积极干预治疗,并且要确定早搏的原因。

心房颤动有一部分人可能没有明显的症状,仅在体检是偶然发现,但对于有症状的人群,一旦出现心慌症状,要第一时间去做个心电图,如果提示心房颤动,在48小时之内,我们可以采用药物的方法进行转律治疗,成功率大约在80%以上,还可以行手术的方法,但复发率较高,对于哪些时间比较长、病人也没有手术意愿,可以选择控制心室率和预防血栓的方法,这两样做好,基本上也不会影响寿命。

心室颤动为心脏骤停前的最后挣扎,需要立即处理。

心律紊乱

3、心率过快

房性心动过速、室上速、室速,这三种往往表现出过快的心跳,甚至可以影响到血压,导致休克,需要住院观察,室上速手术成功率高,可达95%-99%,对于发作比较频繁,症状比较明显的患者,可以选择手术治疗。

心率过快

4、心率过慢

一些高度的房室传导阻滞会出现心率减慢,患者也会有心慌症状,特别是III度的房室传导阻滞,心率甚至慢到20-40次/分,假如有类似晕厥或晕厥发作,哪怕只有一次,就需要心脏安装起搏器治疗。

传导阻滞

总之,临床上引起心慌症状的原因有很多,要根据患者的具体情况,综合分析原因,线下就诊。

正所谓:

心慌原因要分析,心律失常别大意

过快过慢加紊乱,影响体征快处理

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