心肌肥厚是个好事还是坏事?看里面发生的变化是什么。
健身后肌肉“肥厚”跟这里说的心肌肥厚是不是一个原理:
健身是一种主动行为。通过锻炼使得肌肉细胞体积变大,肌肉看起来肥厚,但肌肉数量是不会增多的,因为人的肌肉细胞不会分裂,大家都有一样多的肌肉,只是各个大小不一而已。
心肌肥厚,是一种代偿机制,即是一种被动的行为。原因是高血压导致全身小动脉管腔变窄,血流阻力增加,心脏为了使血液流量不变的情况下,就会代偿性增加泵血,心肌工作负荷增加,导致心肌肥厚。这种情况下的肥厚有区别于健身,原因如下:
右图为左心室肥大心肌肥厚时心肌细胞数也不会增加,而以心肌纤维增多为主。细胞核及作为供给能源的物质线粒体也增大和增多,但程度和速度均落后于心肌纤维的增多。心肌整体能源不足,继续发展终至心肌细胞坏死。
心肌肥厚,心脏如何改变及表现
一、改变
1、外观
就是变大,以左心室变大为主,同时心脏重量会增加,可达g以上(正常男性约g,女性约g)。
在胸片上的显示为:
在心电图上的显示为:
2、心腔
早期:为向心性肥大:左心室乳头肌和肉柱明显增粗,心腔不扩张,相对缩小。
晚期:为离心性肥大:左心室代偿失调,心肌收缩力降低,逐渐出现心腔扩张,易发心力衰竭。
二、表现
高血压的病情进展分3期:功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。心脏病变属内脏病变期。
①心脏未增大前
体检可无特殊发现,或仅有脉搏或心跳较强有力,或可听到心脏有杂音。
②心脏增大后
胸前心区位置观察心跳,可见心跳搏动强而有力,有抬举样。其他症状有心律失常(如房颤、早搏)、心绞痛、心肌梗死等。
③左心室失代偿期表现
即是心力衰竭的表现,主要的两大症状,呼吸困难和疲倦。
1)呼吸困难有3种表现:
一是劳力性呼吸困难,体力活动后出现呼吸急促,如登楼、上坡或平地快走时出现;二是端坐呼吸,睡觉平卧时出现呼吸困难而必须采取的高枕、半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态;三是夜间呼吸困难,常在夜间熟睡1~2小时后,因气闷、气急而惊醒,被迫坐起。二)疲倦、乏力、运动耐量下降
原因可能是心脏排出血量低下,肌肉血供不足的表现。
如何干预
高血压有“三不”:不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。
如何干预?就是纠正这“三不”。高血压治疗目的,不是单纯的血压不高不吃药,而是减少心、脑、肾和周围血管的损害及其相关的事件和死亡。
像所述的因高血压引起的代偿性左心室肥厚,也叫心室重构,在控制血压的同时,应针对的兼并心室重构的治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物、β受体阻滞剂等都有此作用。高血压服药需要长期规律的原因也在于此。
非药物治疗,主要是通过改善生活方式,包括:减少钠盐摄入(每日少于5g),增加钾盐摄入(钾含量高的食物有鲜枣,柑橘,柿子,香蕉等),少吃动物脂肪,控制体重,戒烟,限制饮酒,适量运动,减轻精神压力。