心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/7/6 16:50:00
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我国冠心病的发病率劲10年来迅猛增长,增加了2~3倍,特别是近年来发病率呈年轻化趋势,部分患者首发表现为心脏性猝死。冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致的冠状动脉血管狭窄货币色引起的心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏疾病。那么冠心病都有哪些危险因素呢?又该如何诊断呢?

冠心病的危险因素

一、不可调整的危险因素

高龄、男性、遗传因素和种族因素。

二、可以调整的危险因素

1.高脂血症:多年来,脂质沉积与冠心病的关系一直是冠心病预研究的热点;脂质异常沉积在动脉内膜,形成动脉粥样硬化斑块。有一种说法是:没有胆固醇,就没有动脉粥样硬化斑块,也就没有冠心病。

2.高血压:高血压是冠心病的另一个重要危险因素,高血压在我国的发病率也是很高的。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素;高血压本身早期无症状,但在发展过程中造成心、脑、肾等靶器官的损害。对心脏的损害主要是冠状动脉粥样硬化斑块的产生,进而导致冠心病的发生。

3.糖尿病:糖尿病在我国近年来已经呈现迅猛增长的趋势,有研究显示,我国糖尿病患者可达到万接近1亿的患者,糖尿病可以说是冠心病的等危症,相当于和冠心病的危险程度是一样的。临床上70%以上的糖尿病患者都会并发冠心病,冠脉造影显示,糖尿病患者合并的冠心病比较严重,其冠脉病变比非糖尿病患者范围更广,更严重。许多病人甚至需要支架治疗或者外科旁路移植手术治疗。

4.吸烟:大家对吸烟对心脑血管的危害可能有一定的了解。大量吸烟的人比不吸烟的人冠心病的发病率可以增加2-6倍以上,心绞痛发生率高达3-6倍;特别严重的是,吸烟可以诱发冠状动脉痉挛,使冠状动脉中的血流减慢,血流量减少,血液的粘稠度增加进而导致心肌缺氧、甚至引起心肌梗死;被动吸烟也是危险因素,亲人朋友吸烟也会给被动吸烟者造成影响。

5.压力负荷过重:现在社会大家工作和生活压力都比较大,大量研究发现心理压力可以使冠心病的发生危险明显加重,并且使冠心病的死亡率风险增加;研究显示精神压力与心血管病显著相关,精神压力增大的男性患心脏病的危险是正常人的1.7倍。

6.肥胖:肥胖可引发很多疾病,包括冠心病高血压,糖尿病等。有研究显示,冠心病的发病率随体重指数的增加而升高,减重减肥可以减缓冠心病的进展。缺乏体力活动也是一个诱导因素。

了解了冠心病的主要危险因素,那么冠心病都有哪些诊断方法呢?

冠心病的诊断

1.常规心电图:心电图诊断冠心病发作时才有用,安静状态下的心电图叫静息心电图,是诊断冠心病最常用的检查,但是敏感性不高,如果没有心绞痛发作,大约50%的冠心病患者心电图表现正常。

2.24h动态心电图:连续记录患者24-48h,甚至更长时间的心电图,可以发现一过性的心肌缺血,特别是患者在常规就诊的时候没有明显临床症状,夜间在家中出现了症状,往往可以记录到心电图的表现。

3.超声心电图:能清楚显示心脏的结构,还可以显示心壁的运动情况,对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助,特别是帮助鉴别瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌病特别是肥厚性心肌病等一系列其他心脏疾病的情况,辅助医生诊断冠心病。

4.心电图运动负荷试验:通过跑平板或者踏车检查,来增加运动诱发,部分患者运动过程中可能出现心电图的变化,也就帮助确诊冠心病的发生。一部分患者是不适合运动负荷心电图检查的,不稳定心绞痛患者、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、心力衰竭、血压高于/mmHg。

5.冠状动脉CT造影:通过CT的快速扫描,帮助诊断冠心病,预测冠状动脉血管是否有狭窄,以及狭窄的程度和部位。

6.选择性冠状动脉造影:冠状动脉CT造影检查如果发现了狭窄病变,它对狭窄的诊断程度、预测价值不是特别高,有一定限度,患者就可以进行选择性的冠状动脉造影。这是目前诊断冠心病的一个金标准。检查也比较简单。

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