选择降压最基本原则是需要个体化用药,就是每个人适合的降压药不一定是相同的。如果已经确定是高血压的,医院让医生来帮助你选择降压药,医生会根据患者的年龄、高血压的分级,是否合并的其他疾病等等等,综合来判断应该吃什么类型的降压药。
选择降压药的标准:
1、能否平稳降压
2、有无副作用
3、能否保护靶器官
4、是否方便服用。
目前临床上常用的降压药大致可分为5类,其适应症都有所不同。
1、钙通道阻滞剂:(CCB),俗称地平类,代表药物有:硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,氨氯地平等,适用于左心室肥厚、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、代谢综合症等的高血压患者。副作用主要是心跳快,脸红,下肢浮肿。
2、β受体阻滞剂:代表药物有:美托洛尔,比索洛尔,阿罗洛尔等,适用于冠心病、快速性心律失常、心衰的高血压患者。副作用主要是心率减慢,加重哮喘。
3、血管紧张素转化酶抑制剂:(ACEI),俗称普利类,代表药物有依那普利,福辛普利,雷米普利等,适用于心力衰竭、心肌梗死后、左心室肥厚、糖尿病肾病、代谢综合征等的高血压患者。副作用主要是干咳,血管性水肿,用药期间应监测血钾和肾功能。
4、利尿剂:代表药物有氢氯噻嗪,吲达帕胺(寿比山)等,适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭的高血压患者。主要副作用是电解质紊乱。
5、血管紧张素受体拮抗剂:(ARB),俗称沙坦类,代表药物有坎地沙坦,替米沙坦,氯沙坦等,适用于心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、代谢综合征、糖尿病、服用普利类药后有干咳的高血压患者。沙坦类不能用于备孕或怀孕女性,用药期间也需监测血钾和肾功能。不能与普利类联合用药。
最后,温馨提示大家:
1、推荐选用一天一次的降压药。
2、服药4-12周达到目标值即可。
3、一种降压药血压不达标时联合用药。
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