据美国心脏学会在本月召开的年会上公布最新研究结果,干细胞治疗有助于减少慢性、高风险、低射血分数(HFrEF)心力衰竭患者的心脏病发作、中风和死亡的数量,尤其是那些炎症程度较高的患者。
这是全球最新的基于临床实践证据得出的科学研究结论。
心衰,全称为心力衰竭(heartfailure),是指在适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张和(或)收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。临床上以心排血量降低,组织血液灌流减少以及肺循环和(或)体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭或心功能不全。
其中炎症在心衰进展中起着重要作用。
本研究旨在研究心脏内注射干细胞(间充质前体细胞)治疗慢性心力衰竭的疗效。
细胞疗法有可能改变我们治疗心力衰竭的方式。这项研究解决了心力衰竭的炎症问题,这是传统药物和装置无法解决的。我们的研究结果表明,除了指南上标准疗法外,干细胞疗法应该被考虑得到使用。“
--艾默生·佩林博士
“低射血分数的高风险慢性心力衰竭患者间充质前体细胞靶向性的随机试验”,该研究也称为DREAM-HF试验,是迄今为止心力衰竭患者中最大的干细胞治疗研究。
在这一多中心、随机、对照、双盲试验中,研究人员招募了名参与者(平均年龄63岁),患者心脏衰竭,射血分数降低,左心室泵血能力明显减弱。
受试者被随机分为两组:名成人直接用导管向心脏注射1.5亿个干细胞,其余的名成年人接受了空白对照疗程。
研究参与者在手术后第二天出院,研究人员对这些参与者进行了平均30个月的跟踪观察,这项研究的重点是检查干细胞治疗是否会影医院治疗心衰的概率,并且跟踪了参与者是否有心脏病发作、中风或死亡,并测量了高敏感性C-反应蛋白(CRP)的水平(血液炎症指标)。
研究结果显示:
那些接受干细胞治疗的人在整个研究期间,非致命性心脏病发作和中风减少了65%;
炎症程度高的参与者(CRP水平至少为2mg/L)在接受干细胞治疗后发生非致命性心脏病发作或中风的可能性降低了79%;
干细胞治疗减少了80%的死亡。
作者认为这是第一次明确干细胞的抗炎作用机制与心力衰竭的因果相关,干细胞不仅在心脏局部起作用,也帮助了全身血管修复。
作者将进行下一步研究,以更好地了解这些干细胞如何影响心力衰竭的进展,以及如何将这些治疗方法应用于那些能看到最大益处的患者群体。
在我国,心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位。干细胞已被证实可修复损伤心肌,改善心功能,抑制血管炎症,改善动脉粥样硬化,具有广阔的临床应用前景。我们希望不远的未来,中国的大量心血管疾病患者不仅仅是生病时候能用,也能在心衰未发生前就能预防性应用到干细胞,以提升生命质量。