心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/7/1 16:15:00
                            

原创DingXiangYiSheng丁香医生

这是丁香医生的第42个有关生命的真实故事。

倘若把出生比作生命倒计时的开始,大部分杜氏肌营养不良(DMD)患者的一生难以超过30年。

能够独立自由行走的时光,仅限于幼年时期。伴随着肌肉纤维的变性,患者将逐渐发展成肌无力,在轮椅上进入青春期。

当纤维化蔓延至心肌,患者将会面临着心力衰竭,并在其青少年后期或二十几岁时死于呼吸功能不全或心肌病。

杜氏肌营养不良(以下简称DMD)是一种遗传性进行性肌营养不良疾病。患者的病情会随着年龄缓慢加重,他们之中,只有少数人能够活至超过20~29岁。有过DMD患儿的家庭,如果要二胎,必须做产前诊断。

作为家人与好友,面临的则另一种残酷境况:眼看着患者,逐渐衰弱,进入生命的倒计时,却束手无策。

在他们到眼中,DMD患者的一生就像是一场早早被剧透结局的悲剧电影。

6年前的秋冬之交,张超第一次见到自己的学生张行健,一名DMD患者。

张超是一名美术老师,那年,他在北京的画室刚刚成立,行健是他第一批学生。6年来,行健一直在张超这里学画画,而张超也看着行健一点点衰退。

我们试图借助张超的讲述,去展示DMD患者的一段人生切片。

糟糕的情绪,他要独自消解

初见那天,行健坐在一辆简易小推车上,由妈妈推进画室。推车的座椅是红黒格子布面的,看起来只是一个过渡性的康复工具。

我问行健妈妈,孩子是不是受伤了。她只是说不太舒服,没有正面回答。

行动不便的行健能做的事情不多,画画也是他比较喜欢的,便来到了我的画室。他一开始有些腼腆,但聊开了话题,也挺能说的。笑起来的时候,很可爱。

师生缘分,一相处就是6年。

那时候的行健是挺精神的一个小孩,圆圆脸,有些婴儿肥,目光有神,只是身上有些瘦弱,和正常孩子没有什么区别。我当时想,也许是顽皮崴了脚,也没放在心上。

后来,行健跟着我开始了每周1~2次的画画课,而他的腿脚一直没有好起来。

画画中途,他有时还要停下,在妈妈的辅助下围绕桌子练习走路。

因为身体上的不适,行健在上课的时候情绪会有失控:哭闹,扔东西,不理人,就沉默僵持着。

我便给他油画棒和纸,让他用油画棒,敲击纸面。他有些诧异,也许是没有意识到自己可以用这样的行为艺术,来发泄内心的情绪。

有一回,胡乱画完几张纸后,行健安静了下来,开始画出一道弧线。我带着他去想象,这是一只张嘴的怪兽。

他为怪兽涂抹上愤怒的红色,与背景里黑色的山峦迸发出橘色的岩浆,融为一体。

让我意外的是,最后,行健在怪兽的边上,画上了一只蝴蝶。

是绿色的。

行健情绪失控时的画作

图片来源:受访者提供

这是我第一次看见行健在画画的过程中,完成了自我安抚——那只绿色蝴蝶,是冷色调,象征了静谧与平和。

后来我才知道,学画画头两年,是行健刚刚开始行走不便的时期;第二年,行健9岁,第一次知道自己的真实病情。

在发给我的文章里,他这样回忆了刚刚坐轮椅时候的情绪:

发现每次出门,别人没见过坐轮椅小孩

就老看我

我刚开始还好,后来我就特烦别人看我

几年后,我有一次在想

别人没见过就让他们看吧

如果我看见新奇的东西我也会看

回想起来,那些糟糕的情绪,需要当时的他自己慢慢消解。

「昨日的世界」,都留在画里

刚开始学画画的那两年,行健经常会画海洋、地图,还有交通工具。

行健对海洋里不同的动物,有超出常人的记忆力。

行健所画的鲸之图

不同的鲸遨游在同一片海洋

图片来源:受访者提供

他常常独自坐在地图面前,凝视世界各个国家与城市的名字。

我们常玩一个游戏:即「提到一个国家,猜首都名字」,或者「提到首都的名称,猜国家的名字」。这样简单的游戏,行健总是乐此不疲。

直到后来,我去行健家给他过生日,在墙上看到了他和妈妈到世界各地游历的照片,才知道到行健画作里的地图与海洋,都是他尚能自由行走的时候,对于这个世界的记忆。

9岁时,行健画的佛州机场

图片来源:受访者提供

10岁那年,行健画了一架飞机,在满月之夜飞行。可是飞机的尾部,却有一顶降落伞。

这是一架失事的飞机,也许是行健内心的映照。

满月之夜下的失事飞机

图片来源:受访者提供

后来,行健开始画画室外面的马路。他妈妈曾推着他,在这条街上散步无数次。

当行健所在的世界半径,缩小到了一个街区,他画作里的世界,也跟着缩小了。

画室之外的街区

图片来源:受访者提供

明天,会更好吗?

教行健的头两年,一切都还是正常的,给他笔自己就能画;到后来,我给他一支笔,给完他也不说话,他也不画。

沉默那么一段时间,他会跟我说,「老师,你帮我拿一下吧。」

笔就在离他胳膊十几公分的地方,而行健却没有力气去够。

再到后来,他的身体已经支撑不了到画室学习,我有时候就到他家里去教他。

慢慢地,行健的脊柱弯成了S型,现在只能坐着坚持1小时。

那不是一般人想象中的侧弯,而是因肌肉无力造成两侧的不对称,脊柱受力不均就会向一侧牵拉,时间久了引起了脊柱曲度的改变,再加上久坐造成的。现在,即使戴背夹也不能完全矫正。

行健说,「我当时坐得时间少一些,能比现在好。但那时候都不懂,就成现在这样了。」

后面几年,行健对手腕和手臂的控制力量,也逐渐降低。

他不能再去使用水粉、油画棒这类通过力度把控颜色的绘画工具,只能用铅笔、勾线笔画线描。

他开始喜欢素描,这种作画的方式,能够表达他想要表达出来的想法和东西。也是从去年开始,黑白的作品,开始比彩色的更多。

现在行健的画作里,很难看到真实的生活经历,战争和历史成了现在画作中的主题。那是他从书里了解到的。

当身体的行动受到限制,行健借助笔尖去绘就了一个更加精彩的世界。

图片来源:受访者提供

今年的行健已经14岁,进入青春期。他和之前差别不大,只是和陌生人眼神碰撞的时候,会有躲闪。

上课的间隙,我们俩会看一些游戏视频,他会偷偷瞄一眼妈妈,看她会不会阻止他继续。

虽然不能站起来,但我仍能感觉他个子长高了,因为没有使用激素治疗,胳膊和手臂日渐消瘦。

他说话的声音也变粗了,甚至比我还要粗一些。但说到兴奋的时候,声音又会吊起来,回到以前的样子。

他会给我推荐b站他喜欢的视频,比如一些搞笑的配音视频,不同国家的国歌,以及一些游戏的解读。疫情期间,他和我说,自己很喜欢上海的张文宏医生。

就在前两天,他发

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