导语：水杨酸中毒是指在治疗过程中大量吞咽或过量摄入以及经常使用水杨酸钠引起的中毒。水杨酸在临床医学中常用的有盐碱化钠盐、阿斯匹灵乙酰盐酸乙酯、盐酸冬青油提纯酯类和酊剂，具有解热、镇痛的作用。阿司匹林的最低致死剂量为0.3-0.4克/千克，成人最低口服死亡率为5-10克，水杨酸钠的最小致死率每千克0.15克。
儿童体内丝氨酸的死亡率约为4毫升。中毒涉及消化、神经以及血液等系统，可见恶心、呕吐、腹痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、精神失常、抽搐，甚至昏迷、休克、呼吸衰竭、严重疾病都会危及生命。及时洗胃、碱化尿液、血液透析是治疗的关键。
01要明确该病的主要发病的原因，才能在此基础上进行有根据的治疗
1、病情概述
水杨酸中毒是由于在单吞中或在治疗过程中大量摄入和频繁使用水杨酸盐引起的，如钠盐、阿斯匹林、醋酸苄青油钠在冬季残留和酊剂，主要损害胃肠道、神经系统、血液系统和过敏反应。
2、基本的病因
水杨酸中毒在临床上，主要是危害了胃肠道和神经系统以及血液系统和过敏反应，主要毒副作用包括以下几种。中枢神经系统的兴奋先于逐渐抑制。刺激呼吸中枢，产生过量呼吸，引起呼吸碱中毒，因药物引起代谢变化，进而引起代谢性酸中毒。
直接作用于血管平滑肌，使其张力下降，引起血管中心运动麻痹，导致循环系统衰竭。血小板聚集具有较强的不可逆抑制性，抑制凝血酶合成，影响凝血功能，导致全身大量出血。损害肝脏，肾功能。刺激消化道，导致胃溃疡出血。
02该病因的主要的症状要区分开来，不同的病因对应着不同的症状
1、症状的概述
水杨酸中毒会损害多种全身系统，主要表现为胃肠道症状、神经症状和过敏性症状，也可能并发全身出血、心力衰竭、肺水肿、肾功能等。
2、典型症状
消化系统的症状明显有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重消化道出血和有病毒性肝炎症状，如吐血、便血和黄疸。神经系统症状，可见头痛、疲劳、头晕、耳鸣、失聪、视力障碍、复视、黑眼病监测、干扰、多声、语无伦次、恐惧、狂躁性谵妄、抽搐、震颤、惊厥、体温过高、出汗过多。
随着中毒的增加，中枢兴奋逐渐转化为抑制，出现了木僵、无语、昏迷，最后是循环衰竭和呼吸衰竭。过敏症状荨麻疹、水肿和休克可发生，一些患者会迅速发展为哮喘，重症可致命，称为`阿司匹林‘哮喘。并发症主要是水杨酸类药物可以抑制人体凝血功能，容易并发全身多发性出血，消化道出血较为常见。
03对于该病的检查要根据患者的具体发病的原因症状进行有针对性的治疗
1、预期检验
病人在服用水杨酸类药物后，出现恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁、惊厥等症状，应及时就医。病史询问后，医生会做体检，之后可能需要做血常规、便常规、尿常规、血生化、凝血功能检查、血气分析、三氯化铁质试验、血清杨酸盐测定等各项实验室检查，辅助疾病诊断与鉴别诊断。
2、身体检查
腹部压痛也会导致患者出现腹部压痛。病情较重的病人可出现大量出汗、面色发红、呼吸加快、甚至昏迷。血生化检查病人发现血液二氧化碳结合力(CO2CP)明显减少。另外，患者的肝功能还需要判断谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，血肌酐、肌酸、尿素等。
凝血功能检查凝血酶原时间延长、凝血酶原时间均有明显降低。尿常规是水杨酸类中毒会损害肾功能，红细胞、蛋白、管型、酮体等都会引起尿液的异常。血气分析是取动脉血进行血气分析，通常首选桡动脉(腕部)，然后选择股动脉(大腿根部)。病人的血液pH值降低，说明出现了酸中毒。
（1）三氯化铁定性试验
用来检测尿中水杨酸类物质的含量。取出病人的尿液，滴入三氯化铁到尿液中，如果尿中有水杨酸，就会呈现出紫色或紫红色。尿液如果含有酮体，就会导致假阳性，可以先将尿液酸化或煮沸，然后再检测。
（2）血清水杨酸盐测定
用来测定血液中的水杨酸盐含量。当血清中水杨酸盐含量超过0.4g/L时，就会出现中毒的症状，如呼吸增强、酸中毒、意识障碍等。
（3）血常规
腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、发热时，要做血常规检查，以确定是否有感染。有一部分病人因消化道大出血而出现贫血，可见血红蛋白下降。
（4）便常规
腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、发热时，经常进行便常规检查，以确定有无消化道感染、出血。
3、诊断基础
毒物接触史是否还曾服用过多的水杨酸类药物。临床表现特征主要是轻度中毒：咽喉、上腹部灼热感、恶心、呕吐、腹泻、头昏、头痛、耳鸣。严重中毒是出汗、患者脸色潮红、时常呕吐、消化道内出血、皮肤渐渐白皙、发绀、呼吸深快、烦躁不安、精神错乱、惊厥，并可出现昏迷、休克、呼吸衰竭。
过敏病人：荨麻疹、血管神经性水肿、水肿、休克等。过敏的人可以迅速发生哮喘，严重的可致死。化验血液中的二氧化碳结合力降低，凝血酶原时间延长，尿液中含有蛋白、红细胞、管状和酮体。三氯化铁定性试验阳性，血清水杨酸盐检测结果显示血液中水杨酸盐的含量有所升高。
结语：水杨酸中毒是一种急性药物中毒，其预后与患者年龄、患者体质等因素有关。经及时洗胃、碱化尿液、血液透析等治疗，预后尚可，但重度中毒可引起严重的过敏、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。