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糖尿病并发症介绍
我们知道糖尿病的并发症非常多，全身上下的各个器官几乎都会受到影响。曾经有一个比喻，说你假想一下，把你的身体一部分浸在糖水里，那么时间长了会有什么影响。血管会老化，血流会不通畅，到了肾脏，会引起糖尿病肾病，到了手脚会引起坏疽，到了眼睛，会引起视网膜病变，到了心脏，会引起糖尿病大血管病变，总之血糖控制不佳，最后会导致全身上下各个器官的疾病。
二甲双胍的心血管获益证据
二甲双胍对于动脉粥样硬化性心血管疾病是有明显获益的，但是对于慢性心衰的患者是中性的，中性的意思就是没有明显获益，但是也没有明显的风险。二甲双胍可以通过肠道，骨骼肌，肝脏等多种器官，改善胰岛素敏感性，降低空腹和餐后血糖，最后达到降低糖化血红蛋白的作用。二甲双胍相比较磺脲类促泌剂而言，可以明显降低糖尿病相关的终点事件，全因死亡率和心肌梗死，中风等。另外与传统的治疗或强化治疗相比，二甲双胍也可以明显降低糖尿病相关的终点事件。
二甲双胍在指南中的地位
二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，也就是说一个二型糖尿病的患者，如果没有禁忌且可以耐受的话，二甲双胍是单药治疗的首选药物，二联，三联等可以在二甲双胍的基础上加用这些药物。
二甲双胍虽然对于动脉粥样硬化性心血管疾病有明显的获益，但是对于病情不稳定或者住院的心力衰竭患者是禁用的。也就是说只有稳定期的慢性心力衰竭的患者可以服用二甲双胍，但是对于存在乳酸酸中毒潜在风险，急性，病情不稳定或住院的心衰患者是禁用二甲双胍的。
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
作者：施芳红上海交通大医院药学部
审稿：刘晓琰上海市医学会临床药学专科分会心血管专业学组组长，上海市交通大学医医院黄浦分院
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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原标题：《二甲双胍对心血管的保护作用》