心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 15:56:00

张阿姨从几年前开始,出现剧烈活动后胸闷、气短的情况,被医生诊断为扩张型心肌病,一直服用美托洛尔、呋塞米和替米沙坦等药物进行治疗。

这几年来,病情控制得挺稳定,基本没再突发什么状况,张阿姨认为自己病好了,没必要再服药了,在一个月之前,没有咨询医生,就自行停用了这些药物。

结果没过几天,张阿姨病情就开始出现反复,心慌胸闷,即使是稍走几步路,也感觉喘不上气来。而且夜间呼吸困难的情况更加明显。

不得已,医院就诊,一番检查下来,心电图显示,窦性心律,存在室性期前收缩。胸片显示心影明显增大。心脏彩超更直观反映问题:张阿姨左侧心房、心室偏大,左心室后壁变薄,左心室舒张功能减退,二尖瓣重度反流,考虑为扩张型心肌病。

依旧是心血管疾病在作怪,问题就出现在张阿姨私自停药上,而且明显问题要重于前几年。入院后,医生治疗期间,为张阿姨开具地高辛、呋塞米等药物,抑制心室重构、抗心律失常、改善心肌代谢等治疗,症状得到了明显改善。

同时医生提醒张阿姨和她的家人,患者心脏存在明显扩大,Holter提示频发室性期前收缩,短阵室速,有发生恶性心律失常、猝死的风险,建议三腔起搏器置入(CRT-D),进行心脏再同步化治疗。

考虑到费用问题,张阿姨拒绝了,在医院治疗一段时间病情好转后,张阿姨决定出院。医生为张阿姨开了美托洛尔、依那普利等几种药物,再次提醒她,这次千万别自行停止服药,在用药过程中,如果存在什么问题,及时询问医生,再做决定也不迟。

近几年来,随着人口老龄化和不良生活习惯的增多,慢性心功能不良等心血管疾病的发病率逐渐提高,导致这部分患者心力衰竭反复发作,生活质量也出现明显下降,更严重的是,心血管疾病的生存率不高,容易出现心脏性猝死的情况。

但别对此抱有悲观情绪,就此躺平。目前临床一线的药物治疗取得了的效果还是比较理想的,特别很多阻滞剂的应用,比如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅰ受体阻滞剂等的使用,按时服药,可以有效降低轻、中度心血管疾病患者的死亡率。这篇文章,我们来盘点一下,心血管疾病的一些情况,以及控制心血管疾病效果比较好的药物。

由于心血管疾病包含的疾病种类比较多,在了解治疗心血管疾病的药物前,我们要先掌握心血管疾病的患病原因,会出现哪些症状,才好对症用药。

一、心血管疾病的病因有哪些?会出现哪些症状?

心血管疾病,指心脏及血管相关的疾病。一般多发生于40岁以上的中老年人,而且随着生活条件变好,高脂肪高热量的过多摄入,运动量减少,导致患者体重偏高,患高血压、高血脂、高血糖的几率增加,这些都是心血管疾病的诱因。

比如,长期吸烟,烟碱会促使肾上腺分泌增多,增加血小板聚集和内皮细胞受损,血液粘稠度升高。

经常吃胆固醇含量较高的食物,也是如此,胆固醇代谢不完全,未完全排出体外,在体内积蓄,引起血流速度减慢,血液粘稠度增加。

或者血压长期过高,患者的动脉血管会变厚或变僵硬,血管壁发生动脉粥样硬化,更容易堵塞,血管壁上的物质,破裂后入血管,还可能形成血栓,以上这些原因,都可以引起心血管疾病。

由于血液循环遍布人体全身,无论哪个部位出问题,都会造成对人体的伤害,比如大脑和心脏,这些血液供应要求比较高的器官,当心血管系统出了问题,这些部位就是“重灾区”。

很多心血管疾病患者,在初期会有头晕、头疼、注意力不集中、记忆力变差、反应迟钝等表现,患者很容易忽视,以为是自己没有休息好,多睡会儿就没事了,因此错过最好的治疗时机,除此之外,心血管疾病还有哪些具体症状呢?

起初是冠心病发作或快速心率失常的症状。作为常见的心血管系统疾病,冠心病的主要临床表现是胸闷、气短以及心绞痛。

典型的心绞痛会在心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样的钝痛或绞痛,疼痛可以放射至肩部、手部或颈部。尤其是在劳累或紧张时伴有出汗、指尖发麻或发抖发颤的情况。

快速性心律失常,由于心跳过快、心脏的舒缓期过短,回心血量减少造成左心室血流速度降低,血压下降、脑供血不足,出现头晕。由于心跳过快,还会造成心肌细胞缺血,出现心慌心悸,胸闷气短、全身乏力等症状。

接着是心功能不全、心力衰竭的症状。

患者可能会出现胸闷、气短,甚至会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。此时因为心功能不全,甚至心力衰竭,进而出现肺部淤血。作为血液循环当中最重要的泵,心脏负责把动脉血泵出,给全身重要脏器供血、供氧。

如果动脉血会在肺内淤积,造成肺部淤血,患者会出现胸闷、气短甚至呼吸困难,严重者将出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

许多心血管疾病的症状会影响患者生活,情况严重,还会危及生命,所以对于心血管疾病患者来说,日常要备好药,用于稳定心血管状况,缓解病情。

二、盘点一下控制心血管疾病的“冠军药”,有需要的赶紧收藏起来!

心血管疾病作为一种慢性病,根据患者疾病发展方向不同,有些患者可能需要长期用药,很多中老年人对此病不了解,所以会出现用错药的情况,下面咱们盘点一下有哪些药?

1.抗血栓药

阿司匹林作为常用的抗血栓药,能够抑制血小板环氧酶活性,从而抑制血小板聚集和释放,达到抗血栓作用。所以阿司匹林可以用于预防手术后血栓形成以及心肌梗死,能够有效降低急性心肌梗死的概率。

2.抗心绞痛药

作为治疗稳定型心绞痛首选的药物,舌下含服硝酸甘油,可以迅速缓解各种类型的心绞痛。硝酸甘油可以扩张体循环血管以及冠状血管,降低心肌细胞耗氧量;扩张冠状动脉,增加缺血区的血液灌注;同时还能够降低左心室的充盈压,增加心内膜的供氧。

对于急性心肌梗死患者来说,硝酸甘油静脉给药,还能抑制血小板的聚集,缩小梗死范围。但要注意连续服用硝酸甘油,可能会产生耐受性,所以应该间歇性给药。

3.调血脂药

最常用的调节总胆固醇及低密度胆固醇的药物是他汀类药物,他汀类药物与羟甲基戊二酰辅酶A结构类似,是胆固醇的合成受阻。他汀类药物不仅能够降低低密度胆固醇,以及甘油三酯的浓度,还能升高高密度脂蛋白。

在临床中除了用于调节血脂外,还能够预防心脑血管急性事件以及预防血管形成术后的再狭窄。要注意他汀类药物会造成肝损伤,有肝病患者要慎用。

4.降高血压药

用于降血压的药物有很多种,常用的包括美托洛尔、氨氯地平、普利、沙坦类药等。

每种药物的作用时间长短不一,临床使用范围也有所不同,医生会根据患者的病情以及身体情况选择合适的用药。

其实除了以上这些冠军药外,还有很多其他药物,比如降血糖药,利尿药等等,在具体的临床应用上,医生必须依据病人各项检查结果,选择合适的药物应用。

对于心血管疾病患者来说,与其长期无休止的用药,不如能从根本上进行预防,有效降低患心血管疾病的几率。

三、怎么有效预防心血管疾病的发生?

心血管疾病包含的疾病类型有很多,高血压,高血脂,冠心病等,所以关于预防的话题,内容就比较复杂。总体来说,预防可以分为两类,一级预防是发病前的预防,二级预防是患病后,降低疾病再次发生或致残致死率。

一级预防大都是从生活方式上控制。

首先,改变饮食习惯。

主张饮食清淡,低钠高钾,每天钠的摄入量要小于5g,包括看不见的盐,比如调味料中的含的盐;平常多吃蔬菜和水果,蔬菜与水果是含钾高的食品,可以适当多吃。

优质蛋白要充足补充,特别是富含精氨酸的食物,精氨酸能调节血管张力、抑制血小板聚集,减少血管损伤。这类食物包括芝麻、山药等。

另外,还要适当补充胆固醇类食物,特别是高密度脂蛋白,但别超量。

戒烟戒酒,烟酒中的成分,对人体各个器官和组织均有伤害,会增加心血管病的发病率。特别是吸烟,不管主动还是被动,烟草成分的吸入,会增加呼吸道疾病、心血管疾病的发病率。所以一定要远离烟酒,才能有更好的生活。

其次,生活习惯方面。

改变各种不良生活习惯,不要熬夜,也不要起的过早,进行运动锻炼,对于心血管患者来说,晨起锻炼会使神经系统过度兴奋,诱发心血管疾病。特别是冬天,室内外温度极大,寒冷刺激会导致血管急速收缩,发生痉挛。可能导致血栓形成,所以一定要注意。

适当运动,控制体重。坚持运动锻炼,既能够增加身体对外界环境的抵抗力,又能控制体重,有效降低血压、血糖、血脂。运动锻炼不可操之过急,循序渐进,量力而行,并持之以恒。

第三,做好心血管疾病的监测工作。

定期查体,进行心血管的检查,比如心电图、心脏超声、动态心电图,还有血压的监测、血糖、血脂的监测,可以在半年或一年进行一次检查,确保这些指标的正常。

控制好血压、血糖、血脂,有助于心血管疾病的早发现,早诊断,早治疗,提升患者生活质量。

总结:心血管疾病作为威胁患者生命质量和安全的慢性病,其治疗是一个很漫长的过程,在治疗的过程中患者不可自行停药,就像张阿姨一样,毫无征兆的停药,可能会引起疾病的反弹。所以,为了自己的健康着想,按时服药,控制各项指标达在稳定范围内才能够防止意外的发生。

参考文献:

1.《心血管疾病的预防》人人健康.17

2.《心血管疾病常见症状》幸福家庭.10

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