高血压病，作为一种慢性疾病，严重威胁着人们的身心健康。
不仅受到遗传因素的影响，平常生活之中，摄入食盐过多、长期精神过度紧张、吸烟以及肥胖等都能影响到血压水平。
尤其是老年高血压患者，随着年龄的增长，身体的各项机能都在慢慢变差，脑卒中、心力衰竭、高血压肾病等高血压并发症容易出现，会导致患者的生存质量受到巨大挑战。
所以说，特别是老年高血压患者，一定要按时按量服用降压药物，临床上常用到的降压药物有四类，望知晓！
广泛适用——钙离子通道阻滞剂（CCB）
钙离子通道阻滞剂属于一线降血压药物，主要通过阻断动脉血管平滑肌细胞上的钙通道起作用，使细胞外的钙离子难以流向细胞内部发挥作用，使得动脉血管平滑肌细胞处于松弛状态，扩张外周动脉血管，造成血管外周阻力下降来达到降低血压的目的。
临床上常用到的钙离子通道阻滞剂有两种，一种主要作用于动脉血管，称为双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，像硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
另一种血管选择性差，且对心脏具有负性作用，即非双氢吡啶类离子通道阻滞剂，比如：维拉帕米、地尔硫卓等。
非双氢吡啶类离子通道阻滞剂，不仅能降低血压，也能影响到心脏的功能活动，所以当高血压患者合并有心绞痛或者室上性心律失常等选用该种降压药物更合适。
二氢吡吡啶类降压药物适用范围很广，几乎涵盖所有的高血压类型，尤其适用于容量性高血压（老年高血压、单纯收缩期高血压等）以及合并动脉粥样硬化的高血压患者。
就拿合并动脉粥样硬化的高血压患者来说，服用二氢吡吡啶类降压药物，不仅能舒张动脉，同时能使动脉血管壁上的动脉粥样硬化病变进展得到延缓。
还有就是长期适用高盐饮食以及盐敏感型高血压患者也有很好的功效，由于该种降压药物受高盐饮食的影响很小。
此外需要注意一点，二氢吡啶类降压药物在降压的同时，有可能会出现反射性心率增快，故此高血压合并快速型心律失常患者慎用或者是不用。
2类抑制肾素-血管紧张素系统的降压药物
两种主要通过抑制肾素-血管紧张素系统（RAS系统）的降压药物在临床中也属于一线用药。
RAS系统是由一系列肽类激素及相应酶组成的体液调节系统，包含局部组织的RAS系统以及循环血浆RAS系统两种。
局部组织的RAS系统并不依赖循环系统RAS系统，能够独自发挥调节血压的作用。局部组织本身含有血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），血管紧张素Ⅱ又可以促进内皮细胞合成和释放内皮素，从而收缩血管、升高血压。
循环血浆RAS系统主要是通过调节血管紧张素转化酶（ACE）/血管紧张素Ⅱ/血管紧张素（AT1）调节轴发挥升高血压的作用。
详细来说，肾脏产生的肾素和肝脏产生的血管紧张素原相互作用产生血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素受体，参与全身血管的收缩，进而升高血压。
其中一种抑制肾素-血管紧张素系统的药物是以普利结尾的血管紧张素转化酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素转换酶，干扰血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，同时抑制激肽酶的降解过程，从而起到降低血压的作用。
另一种是以带有沙坦字样的药物，像氯沙坦、缬沙坦等，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ于其相对应的受体结合而发挥降压效果。
多说一点，这两种降压药物不仅可以很好的控制血压水平，而且具有延缓和逆转心肌重构的功能，阻止心肌肥厚类心脏病的发展，进而减少心律失常的发生，能够明显降低患者的远期病死率。
噻嗪类利尿药，既可降压，又可减轻炎症
临床上常用到的利尿剂，也具有一定的降压作用。针对高血压患者来说，主要使用到的是噻嗪类利尿剂。
噻嗪类利尿剂拥有两种类型，一种是由丙噻二嗪核和磺酰胺基组成的噻嗪型利尿剂，像氢氯噻嗪等；另一种为噻嗪样利尿剂，具有磺酰胺基，主要作用的部位和噻嗪型利尿剂一样，都是远曲小管，这种包括吲达帕胺、氯噻酮等。
噻嗪类利尿剂作用于髓袢升支远端和远曲小管近端，既可以抑制血管紧张素转换酶活性，使得钠离子和水的重吸收减少，排出增多；又可以降低血管紧张素的水平，这两种途径均能起到降低血压的作用。
作为唯一一种通过影响电解质代谢起到降压作用的药物，对单纯收缩压高血压很有效，由于单纯收缩压高血压大多数属于盐敏感型高血压。
不过注意噻嗪类利尿剂并不能长期应用，再丢失水、钠离子的同时，也会损失一定量的钾离子，易出现低钾血症。所以在使用利尿剂降血压的时候要注意钾元素的补充，必要时采取补充氯化钾的药物。
此外，噻嗪类利尿剂对于抑制炎性反应也有一定的作用，有学者研究发现：使用利尿剂的治疗组的肿瘤坏死因子、白介素以及超敏反应蛋白的水平均优于对照组。（参考来源：《噻嗪类利尿药在高血压患者治疗中的应用》）
延伸阅读——正常高值血压，需要服用降压药吗？
上述讲述到的降压药物，都是临床上常采用的一线用药，对于高血压患者的治疗效果较好。不过有一种人群，血压值高于正常人，但是未达到确诊高血压的标准，称为正常高值血压人群，大家认为该类人群应该服用降压药吗？
之前多数人是主张进行药物治疗的，以防止血压持续升高。但是在近期一场研究成果发布会上有专家提出了不一样的观点。
阐述“正常高值血压人群，没有心脑血管疾病、糖尿病、肾病等病史的患者，不建议常规使用降压药物，通过调节生活方式才是控制血压的最优选择。”
开展的中国人群正常高值范围血压无心脑血管疾病、糖尿病、肾病者降压治疗和安慰剂对照临床试验（CHINOM）也很好的证明了这个观点。
将名45~79岁血压在正常高值范围的受试人员随机分为四个实验组，分别采取替米沙坦、吲达帕胺、降压0号（主要成分是氢氯噻嗪）及安慰剂进行治疗。
虽然降压药物选用不同，但是最终的试验结果是相似的，有1个以上心血管疾病危险因素、未发生过心脑血管疾病、肾病或糖尿病的个体，服用降压药物不会降低发生心脑血管疾病的风险，也不会增加或减少发生其他心血管疾病、肾功能损伤、肿瘤、全因死亡的风险。
写在最后
被确诊高血压的人群，尤其是老年人，一定要定时定服用降压药物，严防各种高血压并发症的发生。
钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、噻嗪类利尿剂都能很好地控制血压，但是不要自行购买降压药物，自行换药或者停药、改变剂量等都是不对的，需要严格按照医嘱进行服药哦！
另外，血压稍高的人群，不要着急服用降压药物，改善生活方式才是最优的选择。
参考文献：
本报记者胡彬.正常高值血压不推荐服降压药[N].健康报,-05-18().
陈源源.钙通道阻滞剂在降压治疗中的应用[J].心血管病学进展,,36(6):-.
陈奇童,李银波,龚臣,陶凉.新型冠状病毒疾病合并高血压患者应用肾素血管紧张素抑制剂的安全性[J].岭南心血管病杂志,,27(5):-,.
郭伟琳.噻嗪类利尿药在高血压患者治疗中的应用[J].医疗装备,,32(02):-.