◎徐报融媒记者晏菲通讯员李长鑫
“谢谢你，喻主任！不仅治好了我爸的心脏病，他的心情也变好了。这一个多月就没见他发过脾气。”来自萧县的张先生医院复诊，激动地向核医学科主任喻岳超“报喜”。
70岁的张老汉，半年前无明显诱因出现心慌、胸闷、多汗等症状，休息后稍缓解，未曾重视。春节前后，患者因为家庭琐事情绪激动后再次出现心慌、胸闷不适、呼吸不畅、多汗，自诉感觉心脏要“跳”出来。子女安顿张老汉休息，10分钟后胸闷稍缓解，但此后每日均有数次发作，伴有阵发性心悸、出汗。医院，被诊断为“冠心病、心绞痛、心律失常（房颤）”。药物治疗后胸闷缓解不明显，仍时常感觉胸闷不适，反复不规则心悸。经过多次辗转求医，张医院治疗。
心绞痛源于甲状腺亢进
医院核医学科副主任医师喻岳超为张老汉检查后确诊：张老汉是甲亢性心脏病。心脏病是“果”，甲亢才是“因”。如果在治疗的时候仅仅使用心脏药物，不从根本上治疗甲亢，心脏病就会反复发作。
喻岳超解释说，甲亢引起的心脏病称甲亢性心脏病，是甲亢严重并发症之一，是由于甲状腺病态分泌过量的甲状腺激素，对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
“由于甲亢性心脏病好发于男性及老年人，老年人又是高心病、冠心病的高发人群，临床表现没有显著的特异性，当无明显甲亢症状及体征时，易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，如不及时给予合理有效的治疗，常会导致心衰，甚至死亡。”喻岳超说，“特别是老年人。一方面，老年患者多有长期的心血管病史，如冠心病、高心病或肺心病等。多数甲亢心脏病的老人没有粗脖子等典型的甲亢症状，就掩盖了甲亢性心脏病的表现，造成心血管治疗效果不佳或无效，同时也延误了甲亢的治疗时间。另一方面，已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。”
喻岳超和心内科的医生一起对张老汉的病情进行讨论，得出结论：一般单纯药物治疗甲亢效果不错，但是已经合并心脏病了，药物控制病情容易反复，效果就会比较差。想做手术的患者，心脏功能不好更不适合做手术，首先麻醉这一关就过不来，就算想做手术，也没法承受手术治疗，相比来说选用碘-治疗更理想。
“放射性碘-治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法，它具有迅速、简便、安全、费用低和疗效明显等优点。”喻岳超说，“因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性碘-和稳定性的碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性碘-使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢症状缓解，疾病得到治愈。”
老年人脾气不好或因“甲亢”
张老汉接受碘-治疗后来医院复诊，家属最开心的不仅仅是他心脏病症状消失，还包括“老爷子不发脾气了”。难道治疗甲亢的碘-还能控制情绪？
喻岳超告诉记者，甲状腺激素可以作用于心血管系统，以及刺激交感神经兴奋，导致患者心率加快，甚至在不活动的情况下，每分钟心率达到次以上。有时也可引发心律失常，常见的是房性期前收缩，其次为阵发性或持续性心房颤动。甲亢的心血管系统表现与甲亢的严重程度成正比，严重者可发生甲亢性心脏病。张老汉就是这种情况。
此外，甲状腺激素兴奋交感神经，导致甲亢患者情绪易激动、焦躁易怒，且不能自控。在夜深人静时，由于交感神经的过度兴奋，甲亢患者经常容易失眠，再加上心慌，总能听到自己的心跳声，使得甲亢患者睡眠质量不佳，更加暴躁易怒。使用碘-治疗后，甲亢消失，患者的情绪自然受到控制。
“如果家中老人突然变得脾气暴躁，总是对人‘怒目而视’，还经常大汗淋漓，偶有心脏不适，那可能不是他性格变了，有可能是他得了甲亢。”喻岳超说。
本文来源：都市晨报