都市快报首席记者俞茜茜通讯员方序丁思引
今天是“世界高血压日”。《中国高血压防治指南》指出,目前我国约有2亿高血压患者,即每10个成年人中有2人患有高血压。同时,高血压是心、脑血管疾病的主要危险因素,严重威胁人类健康。正由于高血压的患病率高、危害性高,年4月7日,世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”,旨在引起人们对高血压防治的重视。
浙江大医院院长、著名心血管疾病专家王建安教授说,高血压病是可防可治的疾病,积极倡导健康生活方式,防治结合,可减少高血压病的发生率和高血压引起的心脑血管疾病。
食物出锅再加盐
有助于减少食盐摄入量
当心酱油、方便面、面包中的“隐性盐”
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力,是推动血液流动到全身各部位的动力。维持身体内脏器的正常供血需要一定的血压,但如果血压太高,就会对人体造成不利的影响。根据世界卫生组织(WHO)制定的血压分类标准,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就是高血压了。
浙江大医院党委副书记、心内科主任医师项美香教授说,高血压发病的危险因素有很多,如超重肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏运动、家族遗传等。但是对国人来说,高盐饮食是首当其冲的危险因素。
国际顶尖医学期刊《柳叶刀》曾发表关于钠(食盐的主要成分为氯化钠)与高血压及心血管疾病关系的研究报告。这项研究分析了18个国家个社区的位居民,发现80%的中国居民每日吃盐多于12.5g,远高于其他国家的绝大多数居民(平均每天吃盐7.5g-12.5g)。说明中国人的盐摄入量尤其大,最需要限盐。
项美香教授说,如果食盐摄入太多,会导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,引起血压升高。“建议正常人群每天食盐的摄入量不要超过6g,但是对于高血压患者而言,每天摄入的食盐量不要超过5g,病情越严重,食盐的摄入量越要控制。”
项美香教授提醒,市民在烹饪食物时,可以在出锅的时候再加盐,这样有助于减少食盐的摄入量。此外,有些调味料比如糖会遮盖食物的味道,因此不要用嘴巴尝食盐是否够量,最好用固定的容器来进行判断。
值得注意的是,食盐只是中国人摄入钠的来源之一,还要当心“隐性盐”。酱油等调味品、腌制食品、方便面等加工食品,包括面包、饼干等烘焙食品,里面也含有不少盐分,但通常没有计入盐摄入量当中。
收缩压每升高10mmHg,脑卒中相对危险增加50%
舒张压每升高5mmHg脑卒中危险增加46%
不要小看高血压这个“常见病”,它危害很大,可对心、脑、肾、血管等靶器官造成严重损害。它是脑卒中(俗称“中风”)的第一危险因素,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生的相对危险增加50%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中危险增加46%。
王建安教授说,高血压导致的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,致残、致死率高,给家庭和国家造成沉重负担。但是,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心血管事件,显著改善生存质量。
不过,我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍比较低。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压;在已知自己患有高血压的人群中,约有万没有得到治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%的患者血压没有达到正常水平。
因此,提高对高血压病的认识,对高血压病的早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
血压正常了就停药、高了再吃药?不可取!
血压波动易出现心梗、脑梗、脑出血等严重并发症
得了高血压,是不是意味着要终身吃降压药?如果血压控制平稳了,可以停药吗?
浙江大医院心内科负责人蒋峻主任医师说,在所有的高血压当中,有5%左右的高血压是由于其他疾病所致,如内分泌疾病、肾脏疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,这类高血压只要病因去除,血压可以恢复正常,称为继发性高血压。
“通常来说,年轻人出现不明原因的血压升高,往往是继发性高血压。如果原发病治愈后血压下降,确实可以停用降压药。”
前不久,蒋峻主任医师就接诊了一位18岁高三女生,高考前体检发现血压/mmHg,药物治疗效果不佳,外院做了血液、B超、CT检查没有发现明显异常,但因为舒张压特别高还是高度怀疑肾动脉狭窄,最终通过介入造影证实是左侧肾动脉狭窄,植入支架后血压逐步恢复正常,3月后停药。
但是,继发性高血压只占一小部分,属于“少数派”。还有95%的高血压没有明确的病因,是遗传因素和环境因素共同导致的结果,称为原发性高血压。除了少数高血压较轻的患者,通过调整生活方式,可以降低血压、在医生指导下减药甚至停药以外,大部分患者都需要终身用药。
有些患者认为“吃了药我血压好了,就可以停药了”,蒋峻主任医师说,用药情况下血压正常,是药物对血压作用的结果,说明药物剂量合适,可以维持目前降压方案。一旦停药,药物对于血压的作用会逐渐消失,血压又会升高。
这种所谓“正常了就停药、高了再用药”的按需给药行为使得血压总是处于波动状态,而血压波动大时,患者往往更容易出现心梗、脑梗、脑出血等严重并发症,因此血压不仅要讲究“正常”,还要讲究“平稳”。
有效平稳降压治疗所产生的获益
远大于降压药物不良反应产生的风险
浙江大医院院长助理、心内科主任医师胡新央教授说,门诊中发现,不少高血压患者对控制血压存在误区。
误区一:“血压高不要紧,只要没有出现不适症状,就不需要吃药”。实际上,高血压的初期一般没有症状,但是没有症状不等于没有危害,在血压升高的那一刻开始对各个器官的损害就已经开始。所以一旦发现血压升高,无论有没有症状,都应该遵医嘱规范用药。
误区二:“吃了降压药会形成依赖”。绝大部分患者需长期用药控制血压,但这并不是因为“依赖”,而是因为高血压是个终身性疾病,只能控制不能治愈,需要长期用药,把血压控制在对身体损害最小的范围。
误区三:“是药三分毒”。有些患者怕长期服用降压药会有副作用,总是偷偷减药或停药。虽然任何药物都会有一定的副作用,但只要遵守医生的指导用药,导致不良反应的概率是很低的,且大多可以耐受或停药后消失,不用过度担心。
比起我们能看得见的副作用,血压控制不良对心脑肾血管等重要器官产生的损伤往往是“看不见”但更危险的,日积月累会引起动脉粥样硬化、心肌梗死、中风、肾衰竭等并发症,严重影响身心健康。
即使降压成功也要终身保持好习惯
牢记健康生活方式六部曲
“生活方式干预是所有高血压患者终身需要保持的好习惯,即使降压成功,也要继续保持。”
王建安教授说,高血压的主要致病因素有遗传、年龄、体重、饮食、吸烟、饮酒、精神状态等,除了遗传和年龄属于自然不可修正因素外,其他均属于不健康的生活方式。
国家卫生计生委年11月发布的《国家基层高血压防治管理指南()》提出了官方建议,简单来说,即“健康生活方式六部曲”:限盐、减重、多运动,戒烟、限酒、心态平。
限盐:每人每日食盐摄入量不超过6g(大约一个啤酒瓶盖的量),注意控制隐性盐(咸菜、酒精、酱油等)的摄入;
减重:每减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg;
规律运动:建议中等强度运动,每次30分钟,每周5-7次,但注意运动要量力而行;
戒烟:科学戒烟,避免被动吸烟;
限酒:限制饮酒,每日饮酒量限制在白酒
心态平:保持轻松、愉快心态,避免情绪激动、紧张,多与家人朋友沟通。