心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 18:00:00

中毒原因:犬猫中毒症可以根据临床发病情况,将其分为灭鼠药中毒、食物中毒、临床用药不当中毒三大类。查明中毒原因,为下一步特定治疗提供依据。毒物包装及残留物,接触毒物的方式量、时间、已出现的临床症状,已经采取的急救措施。毒物实验室检查,医院不能及时确诊。需要送特定实验室确诊,主要针对慢性中毒疾病的诊断有帮助。现时可以针对动物临床症状和主要怀疑中毒方向做相应的检查。

以下列出临床中比较常见的毒物:

1.灭鼠类药物中毒

引起犬猫中毒的商业上常用灭鼠剂

灭鼠剂中毒的诊断方法及治疗

2.食物中毒

1.犬巧克力中毒

巧克力主要成分是可可碱(3,7-二甲基黄嘌呤)和少量的咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)。它可抑制腺体受体,导致血管收缩、心动过速和刺激中枢神经系统,并能抑制磷酸二酯酶活性,导致体内环磷腺苷量增加,产生儿茶酚氨效应,从而导致机体血管收缩,中枢兴奋,行动过速。

犬巧克力中毒后表现为呕吐、腹泻、早期烦躁不安,兴奋性增加,多尿,严重症状表现为四肢僵硬、癫痫、反射亢进、心力衰竭、虚弱昏迷、死亡。实验室检查表现为肝脏肾脏指标升高,贫血。尿比重下降,有时会出现蛋白尿,ECG表现心动过速,室性心率不齐。

犬食入巧克力后的时间长短,巧克力浓度(巧克力中甲基黄嘌呤含量只要剂量大于40mg/kg就应该考虑有潜在生命危险,达到mg/kg导致宠物半数致死量。),发病时间快慢,临床症状也不同。急性发作多在采食后8h出现症状,12~24h死亡。因可可碱的的半衰期为17.5h,故发病后的2~3d为关键期。巧克力中毒无特效药,通常采用液体支持、对症治疗。

2.洋葱中毒

洋葱属于百合科葱属,含有n-丙基二硫化物或硫化烯可氧化血红蛋白,形成海因茨小体,含有大量此种小体的红细胞可被网状内皮系统细胞吞噬而引起贫血,引起犬中毒剂量15~20g/kg。红细胞溶解后,从尿中排出血红蛋白,出现血红蛋白尿等症。

洋葱中毒后临床症状表现为:精神差,无食欲,排红色尿液。黏膜苍白,脉搏快,喘气。实验室检查,红细胞数量减少,红细胞压积降低,血涂片中有大量的多染性红细胞、网织红及大小不等的红细胞,注意与血液寄生虫区别。肝脏、肾脏指标可能也会升高。尿液内有大量破碎红细胞。

治疗本病关键是立即停止食用洋葱类食物,同时给予大剂量氧化剂如维生素E维生素C,利尿剂,止血剂,血浆,出血严重需输全血。

3.猫植物中毒

植物对于猫引起中毒

3.临床用药或宠主用药不当引起中毒

1.犬猫乙酰胆碱中毒

犬猫对乙酰氨基酚中毒的核心机制是细胞谷胱甘肽耗竭,缺少了谷胱甘肽结合,N-乙酰苯醌亚胺蓄积引起浓度升高。由于其亲电子特性,N-乙酰苯醌亚胺共价结合细胞蛋白,通过脂质过氧化破坏血红蛋白功能和细胞膜。此外,谷白含有8个巯基,其它品种则含有4个巯基。因此,倾向于氧化损伤,使犬猫出现高铁血红蛋白更早且更显著。

早期症状表现厌食、呕吐、精神状态差,面部肿胀。临床症状还表现心动过速、呼吸困难,黄疸。血常规、血涂片及尿检结果与洋葱中中毒相似。肝脏指标升高。

对乙酰氨基酚中毒特异性解毒药——谷胱甘肽,PO/IV。西咪替丁(限制有毒代谢产物的生产),抗氧化剂,利尿,保肝。

对于临床上一些用药如阿司匹林、伊维菌素、甲硝唑、布洛芬等,注意药量,若出现中毒,过敏及时停药治疗。

2.异烟肼中毒

异烟肼是一种抗结核的人用处方药,对犬类具备非常强的毒杀作用,20mg/kg可引起中毒,mg/kg进行投毒,90min内必死。在过量的情况下,异烟肼原型与维生素B竞争同一酶或两者结合成腙类化合物由尿排出体外,导致维生素B缺乏,易出现神经毒性,出现癫痫,而代谢中间产物乙酰异烟肼对肝脏毒性较大,易于损害肝细胞,易出现肝损伤。

治疗:早期发现可进行催吐,已有神经症状的麻醉插管进行洗胃,维生素B一般静脉30~60min静脉输注,地西泮或丙泊酚CRI控制癫痫,其他症状补液和供氧,对症治疗。

4.中毒疾病治疗

1.确诊是否有中毒,注意与传染性疾病及重症疾病区别

2.去除毒源

3.中毒特效解毒剂,确定是哪种中毒针对用药,如有机磷中毒—阿托品,但有些中毒性疾病无解毒药

4.催吐:摄入4h内,可用3%过氧化氢催吐,1~5mL/kg,可以重复给药2~3次,猫不超过10mL,犬不超过50mL。催吐前喂些食物。有心脏病毒性的毒物禁止使用催吐。动物出现昏迷,抽搐时,禁止催吐,以免引起异物性肺炎。

5.吸附剂:催吐后给予活性炭与水(2~5g/kg)与水,按每克活性炭与5mL水相溶),每间隔3~6h重复给药,阻止毒物吸收,但只是暂时性作用。动物出现呼吸困难,可用胃管投食。

6.洗胃:毒物不明时,可用温水。需麻醉,根据宠物状态选择。

7.泻剂:在给予活性炭30min之后给予倾泻类药物,如乳果糖(0.22~0.5m/kg)。

8.对症治疗

1)液体疗法:如果出现全身性症状,应给予液体支持,在肝衰,输注血液制品时,应避免用乳酸林格。电解质紊乱,胃肠道系统为主时,可以乳酸林格为主

2)利尿:速尿(1~4mg/kg),有利于毒物在体内排出

3)心率失常:可大剂量给予利多卡因(1mg/kg,V),发生严重心律失常时,应根据需要重复用药。猫对利多卡因的中枢神经作用更为敏感,因此慎用。

4)对症治疗癫痫(苯巴比妥紧急治疗剂量12mg/kg),胃肠道保护剂,止吐剂(马罗皮坦)。

5.预后与沟通

1.溴杀灵、维生素D3、磷化锌预后不良死亡率较高

2.其他物质中毒预后取决于宠物食入量和接触的量,治疗时间不等,早期治疗积极治疗死亡率较低。

3.根据病患的机体状态,化验指标,有3~5d危险期(可可碱的的半衰期为17.5h,故发病后的2~3d为关键期),由于许多毒物都需要肝脏代谢,肾脏排泄,后期会出现肝损伤,肾损伤。

4.根据动物红细胞溶解,呼吸困难,代谢性中毒的情况,血常规、血气需要2~24h不等定期检测,生化猫可1~3d/次,犬3d/次。

5.中毒动物5~7d精神状态,食欲,各项指标不见好转,预后不良。

来源:宠壹堂VET

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