在年8月20日发表在《柳叶刀》杂志上的一项基于人群的队列研究中，研究人员使用来自英国临床实践研究数据链的相关初级保健、医院和癌症登记数据来确定成人中20种最常见癌症的幸存者队列诊断后12个月还活着，对照组没有癌症病史。研究小组发现，与普通人群相比，大多数特定部位癌症的幸存者患一种或多种心血管疾病的中长期风险增加，肿瘤类型之间存在很大差异。
过去几年癌症生存率的提高导致长期癌症幸存者人数众多且不断增长。特别是在高收入地区，现在预计大约一半被诊断患有癌症的患者可以存活10年或更长时间。然而，由于心脏毒性治疗效果、与癌症生物学直接相关的机制以及共同的风险因素（如吸烟和体重指数增加），存在重大担忧，即在癌症诊断后心血管疾病的风险可能会增加。
作者在研究背景中写道，尽管随机试验显示某些特定癌症治疗对心血管有短期至中期的不利影响，但此类研究无法量化癌症幸存者和没有癌症病史的个体之间更广泛的风险差异。几项观察性研究将青少年发病和年轻成人发病癌症的幸存者与没有癌症病史的年龄匹配的对照组或普通人群的对照组进行比较，发现心血管疾病的风险显著增加。然而，结果因年龄而异，这表明这些研究的估计可能无法推广到成年癌症幸存者。
研究小组使用心血管结局和癌症的搜索词，在PubMed和OVIDMEDLINE中搜索了年1月1日至年12月31日期间以英文出版的流行病学研究、评论和指南。总共有21项研究被纳入分析；八项
癌症后的长期随访越来越多地通过链接的电子健康记录数据库获得。为了解决证据差距，研究人员使用来自多个链接的英国数据库的大规模电子健康记录数据来量化20种最常见的特定部位成人癌症幸存者的一系列心血管疾病的绝对和相对风险，与年龄、性别和一般实践相匹配的普通人群的健康对照相比，覆盖了所有癌症诊断的90%以上。他们还调查了相对风险差异在多大程度上是由共同的风险因素、人口统计学特征以及化疗和放疗的使用所驱动的。
在年1月1日至年12月31日期间，确定了名被诊断为感兴趣的癌症且至少在1年后仍在接受随访的个体，并与名对照者相匹配。排除后，主要分析包括名癌症幸存者和名对照。
与对照组相比，20种部位特异性癌症中有18种的幸存者静脉血栓栓塞风险升高；调整后的风险比(HR)从前列腺癌患者的1.72到胰腺癌患者的9.72不等。HRs随着时间的推移而下降，但在诊断后5年以上仍保持升高。
研究小组观察到20种癌症中有10种患者发生心力衰竭或心肌病的风险增加，包括血液癌症（非霍奇金淋巴瘤的调整后HR为1.94，白血病为1.77，多发性骨髓瘤为3.29）、食道癌（1.96）、肺癌（1.82)、肾癌(1.73)和卵巢癌(1.59)。
包括血液系统恶性肿瘤在内的多种癌症也观察到心律失常、心包炎、冠状动脉疾病、中风和心脏瓣膜病的风险升高。
既往没有心血管疾病的患者和年轻患者的心力衰竭或心肌病和静脉血栓栓塞的HR更高。然而，随着年龄的增长，绝对超额风险通常会更大。这些结果的风险增加似乎在接受化疗的患者中最为明显。
这项研究是迄今为止最大的一项研究，该研究比较了多种部位特异性癌症的成年幸存者和没有癌症病史的对照之间的各种心血管疾病结果的风险，采用一致的方法学方法可以揭示风险的详细模式.
作者评论说，管理癌症后心血管疾病风险的一个困难是长期随访通常由癌症专家完成，导致对潜在心血管疾病后遗症的
初级保健医生也是早期预防的关键，迫切需要提高全科医生对癌症幸存者心血管疾病风险增加的认识。
研究小组最近还表明，与没有癌症病史的对照组相比，癌症幸存者接受心脏保护药物的可能性不大，两组的摄取率都较低。全科医生、其他临床医生和患者需要更多更好的教育和意识，以便可以考虑和实施预防策略，涵盖心血管疾病风险可能升高的延长时间过程。
作者评论说，临床医生可用的信息不足，可以优先考虑制定关于癌症生存护理中心血管考虑的全面、循证指南，以帮助优化该患者群体的护理。
总之，与普通人群相比，大多数特定部位癌症的幸存者患一种或多种心血管疾病的中长期风险增加，风险模式因癌症部位和特定心血管疾病结果而异。大多数癌症的静脉血栓栓塞风险显着增加，一半癌症幸存者的心力衰竭或心肌病风险增加。几种特定癌症（包括血液系统恶性肿瘤）的幸存者发生其他心血管疾病结局（包括冠状动脉疾病和中风）的风险升高。癌症和心血管风险之间的关联似乎不能用共同的风险因素来解释，但探索性分析强调化疗是风险的重要驱动因素。