会议现场
4月18日，由《中华医学信息导报》《全科学苑》《神经时讯》主办的“脑明心清”第一届心脑同治病例大赛暨脑病指南巡讲启动会以”线上+线下“的形式在京召开。本次会议的主要嘉宾有：中华医学会有关领导以及大会主席、分会委员、首都医科医院（医院）赵性泉教授，中华医学会神经病学分会（分会）常务委员兼神经免疫学组副组长、医院第一医学中心戚晓昆教授，分会神经生化学组副组长、首都医科医院张拥波教授，医院鞠奕教授，医院冀瑞俊教授，广州白云山和记黄埔中药有限公司徐科一总经理等。会议还汇聚了现场上百位神经病学领域专家、学者以及4.8万人次的线上参与者。本活动由广州白云山和记黄埔中药有限公司支持。
促进青年医生心脑血管疾病诊疗规范，造福广大患者李子孝教授表示，伴随我国人口老龄化和疾病逐渐年轻化的两大趋势，心脑血管疾病已经成为我国最重大的慢病负担之一，目前基层超过90%的疾病均与心脑血管疾病有关，医务工作者对此高度重视。面对心脑血管疾病十分严峻的防治形势，此次“脑明心清”第一届心脑同治病例大赛暨脑病指南巡讲启动会以线上征集全国病例的形式，为青年医生、基层医生搭建了互相交流的良好平台，有助于临床医生提升诊治技能，并进一步促进前沿学术成果的普及与应用。李子孝教授此外，他代表赵性泉教授还表示，比赛将秉着公正、公平、公开的原则，用专业和严谨的态度对待每一位青年医生提供的病例，在传道授业解惑的过程中，挖掘并培养更多优秀的基层医生，为更好的救治患者做出最大的贡献。徐科一总经理讲到：“随着心脑血管疾病患者人数逐年增多，我们作为一家有社会责任感的企业，多年来不断加大投入，以满足心脑血管患者的健康需求。此次病例大赛暨脑病指南巡讲，希望在各位专家评委的督促和指导下，进一步提升青年医生对心脑血管疾病的诊疗技能和信心，同时助力学科高速发展。“他表示，广州白云山和记黄埔中药有限公司作为广州市知名企业，已连续多年在中国中医药工业中排名前列，在拥有多年品牌力的基础上不断焕发新活力，今后仍将努力打造自身为现代中药先锋企业，为民众健康保驾护航。徐科一总经理聚焦学术前沿，传递心脑同治新策鞠奕教授在其“脑心同治”的主题报告中，围绕脑心同治的概念和理念、脑—心相连的机制、应激状态脑—心以及基于目前证据开展的脑心共患疾病治疗策略的四大重点展开。她在脑心共患病疾病理论中指出，动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。其中，脑、心同治重要性最明显的体现在于“神经介导性晕厥（反射性晕厥）”，也就是正常状态下控制循环系统的心血管反射对刺激因素出现间歇性的不恰当反应，引起血管扩张、血压降低及全脑灌注减少。鞠奕教授就治疗手段，鞠奕教授介绍到4项内容。一般性预防措施包括：保持良好的心态、良好的生活方式、戒烟限酒、控制相关危险因素；药物治疗主要可考虑抗血小板/抗凝药物、降压、调脂、调整血糖、调节情绪等药物；介入及外科手术治疗心脏疾病，可采用冠脉球囊扩张及支架置入、冠脉搭桥、冠脉旁路移植术、左心耳封堵术、左心耳夹闭术，治疗脑血管疾病可采取颅内外动脉球囊扩张及支架置入、CES；特殊人群治疗要平衡决策，可考虑脑淀粉样血管病（CAA）、颅内外血管严重狭窄伴心脏结构和节律异常等。她还强调：“预防和治疗动脉粥样硬化是治疗心脑血管疾病的根本和基础，具体表现为‘五同’，即脑心同治、脑心同研、脑心同防、脑心同康、中西医同用，并以脑、心两个重要器官的血管疾病为核心，整体评估患者全身血管状态，确定个体化治疗方案。”张拥波教授“认知障碍的新证据—心源性认知障碍的研究进展”的主题报告中，围绕认知障碍/痴呆的危险因素、高血压与痴呆、冠心病与痴呆、心律失常—心房颤动与痴呆、心力衰竭与痴呆、心脑相互作用进行了分享。他指出，我国已有两亿多人超过60岁，老龄化问题愈发严峻，进而导致我国痴呆患者增多。数据显示，我国60岁以上老年痴呆患者有万，其中阿尔茨海默病患者万，血管性痴呆患者万，其他痴呆患者万。不仅如此，轻度认知功能障碍（MCI）总患病率达15.5%。张拥波教授张拥波教授介绍，痴呆和MCI的危险因素有很多相似之处，如：老年、女性、父母痴呆史、农村居住地、受教育年限较少、丧偶、离婚或独居、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、脑血管病等。上述因素多数与引起心脑血管疾病的因素是一样的，可在这一认识的基础上，对认知功能障碍开展整体性的预防和治疗。戚晓昆教授围绕“缺血性卒中后炎症反应与抗炎研究进展”展开了分享，并在缺血性卒中患病现状与治疗中指出，我国居民脑血管病死亡率占总死亡率的1/5，卒中已成导致过早死亡和疾病负担的首位原因。他介绍，医院质量监测系统（HQMS）年纳入卒中住院患者万，缺血性卒中约占82%，这些患者平均年龄为66岁，女性约占40%，蛛网膜下腔出血患者中，女性占比更是高达60%。在此，通过系列分析和讲解，戚晓昆教授强调到，血管再通是治疗缺血性卒中的首选之策。戚晓昆教授关于脑卒中后继发的炎症反应，戚晓昆教授讲到，卒中后炎症是指急性脑卒中后缺血灶及其周围发生的炎症细胞激活和炎症因子增加，进而引起脑神经损伤的病理过程。临床影像学检查可观测到卒中后小胶质细胞的激活，卒中并发的全身炎症反应是导致多器官功能的主要发病因素，早期炎症因子高表达与残障程度正相关，会对患者预后产生影响。随后他还结合免疫细胞、固有免疫细胞、淋巴细胞等方面对脑卒中后的炎症反应过程进行了详细讲解。最后，戚晓昆教授总结了以下几点引起与会者的思考，具体包括：国人的缺血性卒中负担严重，目前临床上静脉溶栓和机械取栓治疗因时间窗狭窄限制了受益患者比例，新的治疗手段亟待开发；免疫调节药物在动物实验中证实对缺血性卒中后神经损伤具有保护作用；缺血性卒中后免疫炎症反应控制有望成为新的治疗靶点。启动仪式本次启动会在多位专家对“脑明心清”第一届心脑同治病例大赛暨脑病指南巡讲提出希冀以及鞠奕、张拥波、戚晓昆等3位大咖分享前沿学术成果之余，冀瑞俊教授还详细介绍到该活动涵盖范围、活动流程、病例演讲内容等。李子孝教授还宣读了全国专家评审团聘任通知及职责，并主持了正式的启动仪式。小结
如今，心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，加强心脑血管疾病的防治力度、提升临床诊疗水平，已经是医学界的共同诉求。近年来伴随医疗技术的发展与进步，诊疗手段的不断完善，许多有价值的临床病例涌现出来，更是值得临床医生分享、探讨、交流。基于现实，本次启动的病例大赛暨脑病指南巡讲将帮助医务工作者提升心脑血管疾病的早期识别、临床诊断、紧急预案与抢救流程等方面的医疗能力，促进心脑血管疾病的规范诊疗，为临床与科研骨干的交流奠定非常重要的基础，最终实现造福广大患者的目的。来源：中华医学信息导报
排版：李璞
审校：瑞雪