TUhjnbcbe - 2023/11/22 6:04:00
甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤是由构成甲状腺的细胞，特别是腺体组织的异常复制或生长引起的。良性（非癌性）甲状腺肿瘤称为腺瘤，而恶性（癌性）甲状腺肿瘤称为癌和腺癌。在狗身上，大多数甲状腺肿瘤（约90%）是恶性的，但没有功能，这意味着它们不会导致甲状腺激素分泌过多。相反，在猫身上，尽管大多数肿瘤是良性的，但它们是功能性的，这意味着它们产生并导致循环甲状腺激素过剩，这种情况称为甲状腺机能亢进。只有大约1-3%的猫患有恶性肿瘤，这些肿瘤也会导致甲状腺机能亢进。狗和猫体内其他部位有甲状腺组织（称为异位甲状腺组织）是很常见的。异位甲状腺组织可能位于舌下、颈部下方，或一直向下至心脏底部（或顶部）。异位甲状腺组织也可以发展成肿瘤，因此甲状腺肿瘤可以在身体的一系列部位发展。为什么会发生这种癌症？为什么一个特定的宠物可能会发展成这样，或任何肿瘤或癌症，并不总是直截了当的。很少有肿瘤和癌症有一个已知的病因。大多数似乎是由复杂的风险因素造成的。甲状腺肿瘤，虽然没有已知的饮食或环境原因，似乎有遗传成分，因为某些品种更常见的影响，包括金毛猎犬，比格犬，拳击犬，西伯利亚哈士奇。在猫身上没有发现任何的繁殖倾向。甲状腺肿瘤的临床症状患有甲状腺肿瘤的狗可能没有任何症状，或者只有颈部下方的肿块。然而，如果肿块压迫气管，则可能导致咳嗽或呼吸困难（呼吸急促或呼吸急促），或者如果压迫食道，则可能导致呕吐或吞咽困难。有些狗可能会出现面部肿胀、吠声改变、食欲减退或体重减轻。在狗身上，肿瘤影响甲状腺的激素功能是不常见的，但这是可能的，在这些情况下，可能会看到其他症状。患有功能性肿瘤和甲状腺机能亢进症时，您的狗可能会出现心脏问题（心率过快和心律失常），并增加饥渴和肌肉震颤。如果癌组织破坏了太多的正常组织，就会导致甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（低甲状腺激素），你的狗会变得昏昏欲睡、容易疲劳、脱发。患有甲状腺肿瘤的猫的颈部下方也可能有明显的肿块，但大多数症状与甲状腺激素分泌过多有关。甲亢可引起广泛的症状，包括体重减轻、食欲增加、活动和/或发声增加、心率增加、心脏杂音、呕吐、腹泻、饮水量增加和排尿增多。它也会导致行为的改变。猫可能会比平时梳洗得少（皮毛变得蓬乱、粗糙或油腻），并且可能变得不安、暴躁，甚至咄咄逼人。一些猫会显示所有这些迹象，但许多只会显示一两个。患有甲状腺肿瘤的猫的颈部下方也可能有明显的肿块，但大多数症状与甲状腺激素分泌过多有关。大约10%的甲亢猫有一种不寻常的疾病，叫做冷漠性甲亢。在这些猫中，典型的多动症和食欲增加的症状被抑郁和食欲不振所取代。因为这些猫吃得不好，它们也会减肥。甲状腺肿瘤是如何诊断的？首先，从彻底的体格检查和血液检查开始诊断的。可能会发现您的宠物有明显的甲状腺肿块和甲状腺激素过多（如心率增加）或缺乏（如脱发）的迹象。血样分析包括甲状腺激素（T4）水平。在大多数情况下，在猫身上发现T4增加足以确定诊断。但是，有时也可以推荐其他程序，例如诊断性成像，包括甲状腺闪烁扫描（特别适用于检测异位甲状腺组织）、超声、CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）。在大多数情况下，在猫身上发现T4升高足以确定诊断。对于狗，组织活检通常是必要的，以作出明确的诊断。由于狗的大多数肿瘤都是恶性的，并在局部或身体其他部位扩散（转移），因此通常需要进行高级成像（超声波、CT或MRI）来确定疾病的范围。分期是确定癌症生长和扩散程度的过程。建议分期，除了先进的诊断影像外，还可能包括全血检查、尿液分析和胸部X光检查。考虑到这些肿瘤是恶性的，局部淋巴结也可以取样以确定肿瘤是否已经扩散。大约40-50%的狗在诊断时有传播到其他身体组织的证据。甲状腺肿瘤是如何发展的？如果不进行治疗，患有甲状腺机能亢进症的猫多年后会变得非常虚弱。过量的甲状腺激素几乎影响身体的每个器官。随着新陈代谢的增加，心脏更加努力地工作，猫会患上心脏病、高血压，并最终导致心力衰竭、肾病、身体的慢性消瘦和失明。如果不治疗，甲状腺机能亢进会导致死亡。由于大多数狗的甲状腺肿瘤是恶性的，未经治疗，它们将继续在局部生长，浸润附近的组织。大约65%到90%的狗最终会转移到多种身体组织。如何治疗？治疗过程将取决于肿瘤的大小、扩散程度、是否有转移，以及是否有甲状腺毒症的迹象（甲状腺产生过多激素的情况）。甲巯咪唑是一种抗甲状腺机能亢进的药物。它通常是口服的，每天一次。甲巯咪唑也可以合成一种面霜，每天涂抹在皮肤或耳朵上（经皮涂抹）。这是一种终生的治疗方法。立体定向放射治疗（SRS/SRT）是一种先进的放射治疗方法，已被证明对治疗人类癌症，包括甲状腺癌有效。SRS/SRT的目的是治愈癌症，而不仅仅是缓解症状。使SRS/SRT与众不同的是它前所未有的精确性，它能在对周围健康细胞损伤最小的情况下摧毁肿瘤。SRS/SRT是一种非手术疗法，有助于提高宠物的生活质量。与传统放射治疗相比，治疗疗程、麻醉事件和副作用要少得多。放射性碘（I-）治疗经常被证明是治疗猫甲状腺肿瘤的有效辅助手段。I-可用于猫，这些猫是不好的手术候选者，或在手术切除后发现血管侵犯。对切除的肿瘤进行全面检查很重要，以确定是否有任何额外的治疗（化疗、放疗、I-治疗等）是有益的。也有一种特殊的低碘饮食，是几年前推出的。可以尝试，这也是唯一的食物，也有一定的效果。甲状腺手术：甲状腺癌的手术切除往往是困难的，因为它们可以侵犯局部血管或其他组织。因此，对于那些未完全切除或体积过大而不能成功手术的肿块，最常推荐使用放疗或化疗。除了麻醉的风险，手术的主要风险之一是甲状旁腺的损伤或意外切除。每侧有两个甲状旁腺：一个在甲状腺内部，一个在甲状腺外部。当切除甲状腺时，有可能切除“内部”甲状旁腺。如果切除两个甲状腺，那么就会切除两个甲状旁腺。所以只剩下两个甲状旁腺。如果是意外地，伴随着巨大的甲状腺肿块，或者在手术中受损，那么三个甚至四个甲状旁腺都可能被切除。甲状腺手术后需要什么药物：除了通常的止痛药和抗生素，低钙血症（低钙）需要管理。这通常是通过补充钙和/或维生素D来完成的。随着时间的推移，它们的剂量会随着身体的慢慢接管而逐渐减少。此外，一旦猫吃足够的食物，钙就会被提供。如果肿块可以自由移动，小于4厘米，没有扩散，因此可以完全切除，手术切除甲状腺肿瘤的效果最好。猫可以获得长期生存（1-3年）。手术后需要药物治疗是很常见的。如果两个甲状腺都被切除了，你的兽医可能还需要在你的猫恢复期间检查几次钙水平。这是因为一些甲状旁腺组织随甲状腺一起被切除，甲状旁腺在钙调节中发挥作用。如果不能进行手术，那么SRS/SRT可能是一个可行且成功的选择。甲状腺癌（腺癌）是一种侵袭性肿瘤，但猫上非常罕见。结果通常很糟糕。良性肿瘤（腺瘤）和甲状腺良性肿大更为常见，预后也更好。然而，结果也取决于并发症是发生在肾脏还是心脏。大多数猫在最初诊断后存活数年。对于任何疾病，你越早解决它，你有更多的选择和更好的结果。如果你的猫有任何问题，请尽快去看兽医。