截至年,中国已成为全球“头号”糖尿病大国1,而如今,临床要解决的已经不仅仅是“降糖”的问题。
年12月,国际糖尿病联盟正式更新了第十版《全球糖尿病地图》。过去的十年间,中国糖尿病患者数量由万人增至1.4亿人,患者总数比排名第二的印度多出了近万人1。
医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授介绍,糖尿病患者所面临的最大问题是慢性并发症:“因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约有75%2,其次就是肾脏疾病,中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害3。”
由于2型糖尿病,心力衰竭、慢性肾病等心血管疾病往往会先后出现在同一个人身上,郭立新教授认为,糖尿病治疗应该形成一个宏观理念:“糖尿病治疗不仅是控制血糖,更是延缓并发症、改善预后和提高生活质量。”
对于“糖心肾”三大慢病,他提到:“当我们诊断这三个疾病当中的任何一个疾病时,要想到另外两个疾病的可能”。
并发症:糖尿病背后的隐形杀手
数据显示,我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病3,1/3以上的2型糖尿病患者伴有心血管疾病4。另有数据称,每三位心衰患者中就有一位患有2型糖尿病5;三位慢性肾脏病患者中至少有一位患有心血管疾病6;三位心衰患者中至少有一位患有慢性肾脏病7。
中国糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病的患者数量均在1亿以上8,9,10,这些疾病之间存在着交叉,糖尿病极容易和心血管疾病和慢性肾脏病一起出现。
据郭立新教授介绍,中华医学会糖尿病学分的一项调查显示,国内糖尿病患者的肾病变发生率接近40%3,患有心血管疾病的比例接近33%4。“如果以1.亿糖尿病患者为基数来算,随便乘一个比例后得到的都是天文数字。”
“由于糖尿病并发症十分广泛,尤其是合并心肾疾病的高发,导致很多糖尿病患者结局的恶化。所以,为了控制糖尿病,继而延长糖尿病病人的寿命、改善他的临床结局,