高血压的治疗
(一)治疗目标
1.血压控制目标值
※普通高血压患者——应降至</90mmHg;
※合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者——尽管近期一些指导建议血压控制目标值</80mmHg,但缺乏临床获益证据,所以仍建议这些人群的血压控制目标为/90mmHg。
※老年高血压患者——建议控制在</90mmHg;老年收缩期高血压患者,收缩压控制于mmHg以下,如果能够耐受可降至mmHg以下。
2.降压过程:
→早发现,早治疗;
→降压速度并非越快越好:
大多数高血压患者,应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者,可较快达标。
老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者,降压速度宜适度缓慢。
→降压兼顾降糖、降脂、降尿酸。
(二)药物治疗
1.降压药物应用基本原则
(1)小剂量→较小有效剂量起步,根据需要逐步增量。
(2)优先选择长效制剂
→平稳降压,减少波动,降低心脑血管并发症;
一日一次维持24h的药物最好。
(3)两种或多种药物联合治疗
→增效、减量、协同、方便;
2级以上高血压、高危及以上患者起始即可两药联合。
(4)个体化