心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/11/8 17:17:00
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「本文来源:晶报」吸烟有害健康,这本是人人都知晓的常识,世界卫生组织已将香烟定为一类致癌原,但偏偏有些烟民不以为然,直到疾病找上门,步步升级……每天2包烟如今他走路、说话都喘不上气“医生啊,我一动就喘,好像有只手掐着我,透不过气来。”64岁的郑大爷有气无力地诉说着。看着眼前瘦骨嶙峋的郑大爷,很难想象到十多年前他还是一副身强力壮的样子。这都是抽烟惹的祸,郑大爷从年轻时就每天两包香烟雷打不动,烟瘾很大。50多岁时,他出现咳嗽、咳痰,医院诊断为肺大泡,手术切除后有所好转,但仍有反复咳嗽、咳痰,老伴和儿子都劝他戒烟,但他一次都没有戒成功。5年前,郑大爷突然出现胸闷、气急,检查后发现病情更严重了,确诊为慢性阻塞性肺部疾病,他这才下决心把烟给戒了。自行停药病情升级一查慢阻肺极重度肺功能障碍!出院后郑大爷跟随儿子来到了深圳,并依靠吸入支气管舒张剂进行治疗,但一直未规律用药,自觉用药效果欠佳,今年年初还自行停药了。今年8月上旬,郑大爷感觉咳嗽、咳痰明显加重,咳出的痰呈黄白色,气也越来越急,走两步就喘,甚至连吃饭、穿衣、说话都呼吸不过来,对日常生活造成了许多不便,身体也越来越消瘦。郑大爷及其家人非常着急,经打听,8月20医院找到了呼吸与危重症医学科的陈莉延主任。陈主任看到郑大爷上气不接下气的样子,仔细询问病史和身体症状后,“大概知道是怎么一回事了!”立即进行全面评估,安排他做了血气分析、胸部CT、肺功能检查,结果提示双肺肺气肿和多发肺大泡、极重度混合性通气功能障碍、支气管舒张试验阳性,确诊为慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘。郑大爷的1秒用力呼气量(FEV1)仅为预计值的18.2%,还不到正常人的1/5,严重影响了日常生活质量,甚至达到了肺移植的入选标准。三方科室会诊十天后就顺利出院了!郑大爷既往没有规律用药,且存在可逆性气流受限,是内科治疗的空间。为修复郑大爷肺功能和防止肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症的发生,陈主医院康复医学中心、营养科进行会诊,制定了科学系统的治疗方案和营养计划。给予郑大爷吸入支气管舒张剂以及静脉滴注抗炎平喘等药物强化治疗,并配合肺部康复训练和营养膳食,改善通气功能。经十天治疗后,郑大爷用力肺活量较前增加33%,第一秒最大呼气量较前增加38%,气促症状较入院时明显缓解,郑大爷心情逐渐开朗,对治疗效果信心大增,用药依从性也明显增加,于8月30日顺利出院。出院时,陈主任建议郑大叔回家后自备便携式制氧机行长期家庭氧疗,3个月后再来复查。并再三叮嘱他:慢阻肺急性加重是一种不可逆的的常见慢性疾病,其治疗需要打持久战,万万不可自行停药!郑大爷表示这回一定听医生的!陈莉延主任表示,门诊中经常会遇到像郑大爷这样的慢阻肺患者,因为没有规律用药,从而导致肺功能进行性下降,严重影响生活甚至内科治疗无法继续控制,最后需要肺移植手术。那一起来看看,慢阻肺急性加重,肺功能下降是怎么一回事吧~慢阻肺急性加重的症状、诱因是什么?慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种慢性疾病,需要长期治疗和自我管理,如管理不当就可能导致病情加重和恶化,即慢阻肺急性加重。常表现为呼吸困难、喘息和咳嗽加重,疲劳,发烧,喉咙干痒,痰为褐色或者带血,脚踝肿大,意识模糊,异常困倦等。慢阻肺急性加重多由气管-支气管的感染导致,吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、气胸、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等也可引发慢阻肺急性加重。另外,稳定期慢阻肺病人的治疗不规范或依从性差是导致急性加重发生的重要原因,反复急性加重导致患者肺功能进一步加重,严重影响生活。吸烟与慢阻肺、肺癌的关系烟草中有七千多种化学物质,有害物质有几百种,明确的致癌物有69种。如果每天吸烟超过20支,连续超过20年,就会成为肺癌高危人群。同时,随着烟龄增加、年龄增长,免疫功能会逐步下降,便会增加肺气肿、慢阻肺、心脑血管疾病等吸烟相关疾病风险,即使不吸烟人群长时间遭受二手烟暴露,也会增加慢阻肺等疾病风险。慢阻肺该如何有效预防?慢阻肺是隐匿在身边的“呼吸杀手”,而控制现有症状,预防未来风险一直都是治疗过程中的重中之重,因此我们需要做好以下预防措施:适当加强锻炼,注意营养膳食,提高自身的免疫功能;注射流感疫苗及肺炎疫苗,以提高抵御感染的能力;污染天气减少外出,减少有毒颗粒和烟雾的吸入;不吸烟以及避免二手烟;坚持规律用药,长期持续、有效地控制病情,以提升生活质量,延长生命。
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