有的抗肿瘤药包括化疗药和靶向药等会有心脏毒性，如若处理不及时或处理不当，可能会导致严重的后果。但现实是，由于心脏毒性相对较为隐蔽，不像恶心呕吐那么急性而明显，往往没有得到足够的重视。
恶性肿瘤在治疗过程中，一定要认识到肿瘤相关的心功能不全的监测和处理的重要性，切实加强心脏安全性管理。
心脏安全性管理，首先要懂得进行监测和评价。有哪些检查手段可以用于心脏的监测和评价呢？
1、心电图：简便快捷，既可提供既往心肌梗死、广泛心肌损害及心律失常等信息，也可发现抗肿瘤治疗过程中新出现的心脏毒性相关的心电图改变。但缺点是其特异度差而且易受外在因素影响。
2、超声心动图（心脏彩超）：可有效显示心脏的形态和功能，对监测心脏收缩舒张功能更敏感。但对测定LVEF（左心室射血分数）操作重复性差，而且LVEF对监测早期临床前心脏病变不敏感，受前后负荷影响。
3、放射性核素心室显像：可有效评估射血分数，可评估局部心室壁运动和舒张功能，而且重复性好。但LVEF对监测早期临床前心脏病变不敏感，而且该检查有辐射暴露，空间分辨率低，不能显示瓣膜功能。
4、生化标记物：包括肌钙蛋白I、超敏肌钙蛋白I、BNP、NT-proBNP，抽血检查方便，实用性较为广泛，准确性和重复性也较好，灵敏度也较高，但目前还缺乏足够的证据确定轻微升高的意义，而且不同的检则方法存在变异性。
5、心脏磁共振成像：对评估心肌功能与损伤有一定的价值。
6、心内膜活检：可提供心脏毒性的组织学证据，但这个是有创伤性检查，对操作的要求较高，相关的研究样本量较小，目前不推荐。
根据检查和评估结果，结合症状等因素，对肿瘤治疗相关的心功能不全（CTRCD）进行分类和分级：
1、有症状的CTRCD
极重度：需要正性肌力药的、器械循环支持或考虑心脏移植的心力衰竭。
重度：需住院治疗的心力衰竭。
中度：门诊需强化利尿和心力衰竭治疗。
轻度：心力衰竭症状轻微，无需强化心力衰竭治疗。
2、无症状的CTRCD
重度：新发LVEF降至＜40%
中度：新发LVEF下降≥10%，LVEF为40-90%；或新发LVEF下降＜10%，LVEF为40-90%且同时满足GLS（左心室整体纵向应变）较基线下降＞15%；或新发心脏生物标志物升高。
轻度：LVEF≥50%，且新发GLS（左心室整体纵向应变）较基线下降＞15%和/或新发心脏生物标志物升高。
化疗药物如何进行心脏不良反应的预防处置？
化疗药物的心脏毒性主要来自蒽环类蒽醌类，需要特别