注射用益气复脉（冻干）来源于古方生脉散，由红参、麦冬和（或）五味子组成，具有益气复脉、养阴生津功效，临床上主要用于冠心病劳累性心绞痛气阴两虚证、冠心病所致慢性左心功能不全II、III级气阴两虚证，也可用于休克患者的急救[1]，是我国唯一冻干粉针剂型的生脉类注射液，是生脉注射液的剂型改良产品。
该产品年上市至今，临床使用日趋广泛，鉴于其临床疗效显著，安全性高，相继获得2项临床指南、5项专家共识、1项临床路径和1项药品目录推荐（表1），本文对所纳入指南/共识/临床路径进行了系统整理。
表1注射用益气复脉（冻干）入选多项共识/指南/临床路径
指南类《中成药治疗心力衰竭临床应用指南（年）》[2]（）推荐临床表现为气虚血瘀证兼见口干，手足心热，舌瘦少苔（气阴两虚血瘀证）的慢性HFrEF（射血分数降低的心衰）患者以及AHF（急性心衰）患者使用注射用益气复脉（冻干）（2C~2B类证据）。《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）心力衰竭》[3]（）指南指出：对于主证为气短喘促、心悸咳嗽，兼见胸闷乏力、动则加剧、面色灰青等症，舌淡，苔薄白，脉沉弱的心肺气虚证患者，以补益心肺为主要治疗手段，推荐使用注射用益气复脉（冻干）。
共识类《生脉类注射剂临床应用中国专家共识》[1]（）共识推荐以下情况应用注射用益气复脉（冻干）：①心力衰竭，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭和难治性心力衰竭；②缺血性心脏病，包括冠心病心绞痛和急性心肌梗死；③肿瘤的支持治疗和化疗辅助用药；④休克；⑤缺血性卒中；⑥病毒性心肌炎；⑦低血压。
此外注射用益气复脉（冻干）对糖尿病肾病及周围神经病变、慢性阻塞性肺病、缓慢性心律失常也有一定的疗效。以上适应证的中医证候均应属于气阴两虚证。
《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》[4]（）共识提出：动脉粥样硬化（气阴两虚证）的患者往往以神疲乏力，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱为主要证候特点，推荐此类患者使用注射用益气复脉（冻干）。
临床研究报道，注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病亦取得良好疗效。
《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》[5]（）慢性心力衰竭患者，以气虚血瘀、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证为主要证型，可兼见水饮证和痰浊证，临床上以益气活血为主要治疗方法。注射用益气复脉（冻干）适用于慢性心衰（NYHAII~Ⅳ级）患者。
此外，共识也推荐慢性心衰急性加重的患者使用注射用益气复脉（冻干）进行治疗。
《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[6]（）对于气阴两虚血瘀患者的中医治疗以益气养阴活血，或兼以化痰利水，为主要原则。对于气阴两虚型的慢性心衰患者，或失代偿期急性加重的心衰患者基于共识推荐注射用益气复脉（冻干）。
《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》[7]（）共识指出：现有证据显示中西医结合治疗可以进一步改善患者预后，其中注射用益气复脉（冻干）是临床常用的中成药物，适用于本病气阴两虚者。
此外注射用益气复脉（冻干）还可用于心肌梗死后心力衰竭等并发症的治疗。
临床路径《临床路径释义-心血管病分册》[8]（）在“心力衰竭”临床路径释义中显示，注射用益气复脉（冻干）联合西药常规可提高心力衰竭治疗总有效率。在心衰急性加重时联用注射用益气复脉（冻干）可以明显提高患者临床综合疗效，改善心功能。
此外，在心血管领域以外，生脉类注射液也有着广泛的应用，多部共识和指南进行相关推荐：?《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四～九版）》[9]（-）：对于危重型内闭外脱证患者，以及恢复期气阴两虚证的患者，推荐使用生脉类注射液。?《经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识》[10]（）：临床提示有益于PCI围手术期心肌保护的中药静脉注射剂中，推荐生脉类注射液用于气阴两亏，脉虚欲脱。?《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》[11]()：对阴虚血瘀证患者的治法是滋阴活血，柔筋缓急。推荐中成药使用生脉类注射液(弱推荐，Ⅱb级)。?《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》[12]()：推荐使用生脉类注射液用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉沉欲绝及心肌梗死、病毒性心肌炎、心源性休克，感染性休克等患者。（Ⅱ类证据B级推荐中成药）。?《慢性肾小球肾炎诊疗指南》[13]（）:“气阴两虚证”的慢性肾小球肾炎患者的证候特点是面色无华、少气乏力，治法为益气养阴，调补肾气。推荐使用生脉类注射液静脉滴注。?《脑出血中医诊疗指南》[14]（）：推荐“气虚血瘀证”患者的治法为益气活血。中成药推荐：生脉类注射液。?《脓毒症中西医结合诊治专家共识》[15]（）：对气阴耗竭(邪盛亡阴)者的治法为生脉养阴，益气固脱。可选择生脉类注射液。?《心肺复苏与中西医结合急救指南》（草案）[16]（）：注射用生脉类注射液主要用于气阴两虚的厥、脱证，临床表现为四肢厥冷，大汗淋漓，神情淡漠或烦躁不安，喘息气微，脉细欲绝。
参考文献
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