心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:22:00
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51岁的钟先生因为慢性肾衰竭,至今透析10年,期间下肢逐渐变形,骨痛和皮肤瘙痒令他痛不欲生,还出现了“退缩人综合征”,身高“逆生长”了10厘米。医生通过“切一点、移一点”的甲状旁腺自体移植手术为他解除病痛。

钟先生家住仙桃,10年前在当地确诊为慢性肾衰竭,因为家庭条件的限制,他透析一直不规律。年初,钟先生下肢开始变形,需要借助拐杖才能前行,身高也从厘米减到厘米,右肩部还有一个硬如石头包块,逐渐加重的骨痛、皮肤瘙痒更是让他无法入眠,不时还伴有恶心呕吐等症状,精神压力极大。

医院求诊,被诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症。虽然进行甲状旁腺消融术,但效果并不明显,于是钟先生医院寻求治疗。甲乳外科主任吴高松教授检查发现,钟先生不但有肾衰和继发性甲状旁腺功能亢进症,还合并高血压、心力衰竭、血管严重钙化及血钾高,并出现严重骨骼畸形导致“退缩人综合征”。身体状况对手术及麻醉的耐受性非常差,已失去最佳手术时机,如再次手术则非常凶险。

医院肾内科、耳鼻喉科、麻醉科、ICU、核医学科、超声科、心内科等多个科室联合评估,为患者制定了详细周密的治疗方案。在做完透析后,年8月9日,吴高松教授团队成功为钟先生实施甲状旁腺近全切和自体移植术。通过保留右上部分旁腺,移植部分旁腺至手臂上,达到手术目的。术后,钟先生的各项症状明显缓解,甲状旁腺激素已基本恢复到正常值,康复出院。考虑到钟先生的家庭困难,甲乳外科还为他申请到了湖北省慈善总会的救助基金,减免了大部分医疗费用。

7月7日,完成复查的钟先生来到甲乳外科再次感谢医生。“术后3个多月,我就可以不借助拐杖走路啦,身高也没有继续‘缩水’。” 钟先生高兴地说,现在自己骨不疼,手不僵,口不干,也能睡得香了。 

吴高松教授介绍,在我国约有1亿多慢性肾脏病患者,平均每10人中就有一人患病,严重的钙磷代谢紊乱导致的继发性甲状旁腺功能亢进症,在血液透析患者中的发病率为47%—58%。

“与以往单纯的甲状旁腺全切或自体移植相比,‘留一点,移一点’的手术在治疗甲状旁腺功能亢进的同时,保留了正常的甲状旁腺功能,并将复发概率降到最低。”吴高松教授表示,一些患者由于各种原因造成治疗延误,很多患者病情已发展到继发性甲旁亢晚期,严重影响生活质量甚至危及生命,而此类手术风险极高,建议选医院及时治疗。

通讯员於鑫益袁芊芊九派新闻记者王佳箐

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