心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/10/18 17:50:00
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心脏瓣膜病在我国是一种比较常见的心脏病,现今,随着人口老年化的加重,导致由于心脏瓣膜病越来越常见。心脏瓣膜病早期是没有特别明显的症状的,但严重有可能会导致阵发性呼吸困难,危及患者的生命。

接下来,我会从心脏瓣膜作用、疾病类型、疾病症状、疾病危害、治疗方法以及患者日常管理等方面,为大家进行简单的科普。

一、心脏瓣膜作用

心脏瓣膜的作用犹如单向阀门,瓣膜开放使血液向前流动,瓣膜关闭则可防止血液反流,以确保血液在心脏收缩时按照正确的方向前进。心脏共有4个瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都会在每次心脏收缩和舒张过程中完成一次开启和关闭,如果某一个或几个瓣膜未能完全打开或完全关闭,就会干扰心脏血液循环的进程。如风湿热、老年瓣膜退行性改变或黏液样变性等病因使瓣膜狭窄导致心腔压力增加,或瓣膜关闭不全导致心腔容量负荷增加,这些改变可导致心房或心室结构改变和功能障碍,最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。

二、疾病类型

1、根据瓣膜累及的部位和功能可将心脏瓣膜病分为五大类:

二尖瓣疾病:包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。

主动脉瓣疾病:包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。

三尖瓣疾病:包括三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全。

肺动脉瓣疾病:包括肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全。

多瓣膜病:病变累及两个及以上瓣膜,称多瓣膜病。

2、根据瓣膜狭窄/关闭不全程度可将心脏瓣膜病分为轻中重度三类:

轻度心脏瓣膜病:瓣膜狭窄/关闭不全的程度较轻,通常以瓣口面积进行判定,如二尖瓣狭窄时瓣口面积减少至1.5~2.0cm2属轻度狭窄;

中度心脏瓣膜病:瓣膜狭窄/关闭不全的程度中等,如二尖瓣狭窄时瓣口面积减少至1.0~1.5cm2属中度狭窄。

重度心脏瓣膜病:瓣膜狭窄/关闭不全的程度严重,如二尖瓣狭窄时瓣口面积1.0cm2属重度狭窄。

此分类与疾病进展、临床表现及诊断治疗密切相关。

三、疾病症状

1、体力活动时有心慌、气短、胸闷和呼吸困难;

2、活动后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水肿;

3、活动后出现头晕或眩晕,心前区不适或心绞痛;

4、近期出现心悸,存在既往血栓栓塞,胃肠道出血,皮肤瘀点或瘀斑,以及不明原因发热等;

5、晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位,熟睡或恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。

如果出现以上几种症状,千万不要忽视,一定要警惕心脏瓣膜病的发生!

四、疾病危害

1、心力衰竭

当心脏瓣膜不能有效地打开或关闭时,可能会导致心脏负担过重,从而引发心力衰竭。

2、心律失常

心脏瓣膜病可能引发心律失常,这可能会导致心脏跳动过快、过慢或不规则,有时可能会导致晕厥或者心脏骤停。

3、血栓

瓣膜病合并房颤,容易导致血栓形成,血栓有脱落风险。脱落的血栓进入大脑,会造成脑中风,若往下走,易出现一侧肢体疼痛。

4、心脏病变

长期的心脏瓣膜病可能会导致心脏结构改变,比如心脏室壁增厚或者扩大,这会进一步影响心脏的正常功能。

5、生活质量降低

由于心脏瓣膜病可能导致疲乏、呼吸困难和其他症状,患者的生活质量可能会显著下降。

四、治疗方法

1外科治疗

传统常规开胸手术

指在医生在直视下借助体外循环辅助,为患者实施病变部位心脏瓣膜病修复/置换术,手术过程中充分暴露病变,具有直观性、操作容易、方便定位等优势

小切口微创手术

在胸前开5-6cm小切口,在不损害心脏瓣膜自身结构完整性的前提下,通过对产生病变的心脏瓣膜进行修复,或者直接切除有病变的瓣膜,植入人工心脏瓣膜,改善心脏功能。

胸腔镜下微创手术

在胸壁上打3个1.5cm的小孔,将医用微摄像头深入患者体内,医生看着电视胸腔镜观察器官和病灶,利用特制的微创手术器械完成手术操作。具有创伤小,出血少,恢复快,切口美观等优势,是心脏外科治疗技术上的一大重大突破。

广泛应用于治疗心脏瓣膜病的置换术和成形术,包括二尖瓣病变、主动脉瓣病变、三尖瓣病变的置换或成形术。

2介入治疗

心脏瓣膜介入治疗是采用导管介入的方法,将人工瓣膜支架输送到病变瓣膜的位置进行修复或者更换,从而达到治疗的目的。该项技术不需要心脏停跳以及体外循环,从而避免了这两者所引发的不良反应,大大提升了手术的安全性。因此瓣膜介入手术的最大优势在于手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。

3药物治疗

药物治疗能够治疗一些心脏瓣膜病症状比较轻的患者,而且也可以治疗心功能不全。通过服用一些对心脏瓣膜病有缓解作用的药物,比如说强心剂、利尿剂,然后再通过日常的护理,尽可能进食清淡、易消化的食物。减轻瓣膜病的症状,提高机体的抵抗能力和心脏功能。

五、患者生活日常管理

1、合理的饮食一直是最有利的健康保障。虽然提倡食物清淡而有营养,但要注意营养平衡。一次进食不要过饱,要少量多餐,不吃肥肉、猪油和动物内脏,也不要吃过于辛辣的饮食,适当吃一些蔬菜和水果。食物营养过低会加速身体免疫力的下降,无法抵抗疾病的威胁。饮食上应该盐少,糖少,醋多,钾多,许多瓣膜疾病患者服用钾利尿剂,应多吃含钾食品,如海鲜、豆类、蘑菇和水果。

2、心脏瓣膜病需要多休息,不可以熬夜,若没有出现活动后气短,可以适当进行散步运动,能够增强身体抵抗力。需要注意不可以做剧烈的运动,不可以做重体力劳动。

3、定期随访,掌握康复情况。手术后一个月、三个月、六个月,患者需要随访复查,术后1年,仍建议患者每年进行1次系统的术后随访复查,了解人工瓣膜的功能情况及心功能情况。

4、防范血栓为防止血栓形成,疗养期间不应进行体力活动。6个月后观察心功能,根据心功能的情况,进行合理运动,并且避免做剧烈的运动。

所以,如果大家或者身边的亲人朋友们,如果有心脏瓣膜病,一定要注意日常生活管理,医院检查,听从专业医生的建议养成良好的生活习惯。

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