心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病导致心脏收缩或(和)舒张功能障碍,心排血量降低,不能满足全身组织代谢需要的临床综合征。心力衰竭按发展速度快慢分为急性和慢性心力衰竭;按发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按收缩及舒张功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。
病因与发病机制:冠心病是最常见的病因;病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病、糖尿病心肌病也是常见病因。发病机制为心脏负荷过重。感染为最主要、最常见诱因,尤其是肺部感染。
“急性心力衰竭”
一、临床诊断
(一)诊断要点
(1)突发严重呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30~40次。
(2)强迫座位、面色灰白、发结、大汗、烦躁不安。
(3)频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
(4)听诊两肺满布湿啰音和哮呜音。
(5)危重患者可因脑缺氧而致神志模糊甚至昏迷。
Kilip分级主要用于急性心肌梗死基础上发生的急性心力衰竭。
分级
I级无心力衰竭的症状与体征
2级有心力衰竭的症状与体征,中下肺野可闻及湿罗音,可闸及舒张期奔马律,胸片可见肺淤血
3级有严重的心力衣竭的症状与体征,严重肺水肿,双肺满布湿罗音
4级心源性休克
防治措施
(一)冶疗措施
1.一般治疗
患者半卧位或座位,双下肢下垂,以减少静脉回流量,立即高流量鼻管给氧,病情严重者采用面單呼吸机持续加压给氧
2.药物治疗要根据当时患者病情用药
(一)预防措施
急性心力衰竭为临床急危重症,其预防的关键在于对原发器质性心脏病的有效管理与随访,除积极治疗原发病外,通过限盐、限制体力活动等预防心功能进一步恶化,另外应注意规避一些医源性因素导致的心力衰竭病情突然加重,如注意输液量与输液速度,避免过多过快输液输血,避免使用负性肌力药等,并应注意监测患者的电解质。
多说一句:健康才是生命的财富!