76岁的李娭毑患胆囊结石6年了，平素从未忌口，荤腥油腻，想吃就吃。这不，中秋节过去了，看着家里剩下的几个老式大月饼，李娭毑觉得扔了确实可惜。于是一下接连吃了2个月饼，没想到一小时后，肚子开始隐隐作痛。
李娭毑以为是吃得有点急，就没太在意。哪知当晚，腹痛越来越严重，人也无精打采，还出现了发热、呼吸困难的症状，家人赶紧将她医院。
急诊医学科副主任医师唐尚林详细询问病史后，查体发现李娭毑腹痛的位置在右上腹，且在吸气后、按压的时候疼痛更加剧烈。结合体征和腹部CT检查结果，李娭毑被诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。这是一种急性胆道感染，是由于胆管梗阻导致细菌感染，细菌入血后造成的全身严重感染，严重者合并多器官功能损害。
就在唐尚林向家属解释病情的时候，李娭毑的病情急转直下：呼吸急促、口唇发绀、血氧饱和度88%、血压仅有90/55毫米汞柱，血检显示感染指标超过正常值将近倍；同时还出现了呼吸衰竭、心力衰竭及肝肾功能损害的症状。李娭毑被紧急收治入普通外科病房。
病情危重的李娭毑此时因难以耐受常规外科手术，经多学科会诊后，普通外科团队为其完成了经皮肝穿刺胆道引流微创介入手术，放置了引流管、将淤积的胆汁排出、胆道梗阻症状得以解除的李娭毑醒了过来。
“老人就是多吃了2块月饼，怎么就会病得这么重啊？”焦急的家人不禁询问。重症医学科主任伍敏益解释，李娭毑有胆囊结石病史，进食高油高糖的月饼后，胆道系统受到刺激强力收缩，导致结石脱落、嵌顿，大量胆汁淤积使细菌滋生入血，最终导致了脓毒血症、感染性休克、多器官衰竭等并发症。
术后，心肺功能尚未恢复的李娭毑转入了重症医学科密切监测病情，经过48小时的救治，终于成功度过了危险期。5天后，李娭毑顺利回到了普通外科病房，等待下一步手术治疗的时机。
伍敏益介绍，胆结石最典型的症状是腹痛，特别是在饱食或过于劳累、剧烈运动之后更加明显，当结石阻塞胆道继发感染时，还会出现寒战、高热、黄疸。生活方式和饮食结构对胆结石的形成有着至关重要的影响，胆结石患者在日常生活中应当戒烟戒酒，避免辛辣刺激、高胆固醇、高脂肪的食物，不吃煎炸烧烤，少吃草酸含量高的食物如菠菜、甜菜根、葡萄等。同时，要注意定期复查B超，观察结石的大小及位置，一旦出现发热、黄疸、腹痛等症状时应立即就医。
编辑：刘茜
来源：医院重症医学科张杰伍敏益