心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/9/12 20:49:00

心脏是人体最为重要的器官之一,其是循环系统中的动力,在人体内部发挥着重要的作用。在古代的时候,人们将心脏比喻为身体内部的太阳,认为心脏与太阳的功能相同,可以主宰生命。虽然有夸大的成分,但是若心脏出现问题,人类多会面临很大的危险。

如今人们都非常重视自己的心脏健康,然而心脏却是一个比较脆弱的器官,如今患有心脏疾病的患者越来越多,心脏疾病患者都非常害怕,尤其是心力衰竭的患者。其实很多心脏疾病到最后都有可能发展为心力衰竭。

而心力衰竭相当于是心脏疾病中的癌症,前几年,提起心力衰竭,人们想到的就是死亡。随着近几年科技与医疗水平的发展,人们对于心力衰竭的态度有所改变,当然主要的原因是出现了一些治疗心力衰竭的新药物,这些药物让心力衰竭的病人看到了希望。

一、心力衰竭是什么?

很多人都知道心力衰竭这个名词,但是很多人都不知道心力衰竭是什么?其实心力衰竭就是由于心脏的收缩功能或者是其舒张功能发生一定的障碍,而导致静脉回心血量充分排出心脏,使得静脉系统血液淤积,在其淤积的同时,动脉系统的血脉出现了循环问题,导致心脏循环系统出现了障碍。

心脏系统出现障碍之后,会导致其他器官出现问题。心脏是产生血液的场所,血液能够运输营养物质,人体的各项活动都需要血液的参与,若血液出现了问题,其他器官自然会出现问题。心力衰竭之后肺部可能会出现淤血的情况,腔静脉淤血的情况也多有发生。

总之心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的末期阶段。从临床医学来看的话,心力衰竭患者大都是从左心衰竭开始的,其最先表现出来的症状为肺循环淤血。所有的心脏疾病都有可能会导致心力衰竭,因此当心脏出现问题的时候,我们应该更加重视,避免出现心力衰竭的问题。

二、心力衰竭的症状

1、腿部水肿

在很多人看来,双下肢水肿是肾脏疾病的表现,然而并非如此。心力衰竭患者也多会出现双下肢水肿的症状。清晨很多人都会出现腿部水肿的情况,这多是由于睡前喝水较多,晚上血液流动速度以及代谢速度缓慢导致的,活动之后双下肢水肿的情况就能够有所好转,这一点无需太过注意。

若经常性的出现水肿现象,并且在短时间内无法消退,甚至在消退不久后就重复出现的情况应该引起一定的重视,可能是心力衰竭的表现。心力衰竭会影响到血液流动速度,使得双下肢部位得不到充分的血液供给,造成缺氧的情况,引发水肿。当然水肿可也能是其他原因导致的,比如说肾脏疾病,因此当身体出现水肿的时候,一定要高度重视,及时就医。

2、体重异常增长

若你最近的饮食习惯并没有发生变化,体重却发生了异常变化,增加2公斤以上,在这个过程中还伴有长期性的腹胀的问题时,就应该引起重视,可能是心力衰竭导致的。心力衰竭之所以会引起体重增加,主要是因为心力衰竭的时候,人体内部的液体多出现潴留的情况,这时人体体重就会有所增加。

3、食欲不振

心力衰竭患者体内的血液流动速度比较慢,影响到了身体内部的消化与吸收系统。消化系统出现问题之后,排泄量将会有所减少,人体内部会积攒大量的毒素,从而会出现明显的饱腹感,也就会出现食物不振的情况。在这个过程中也会伴随着恶心、呕吐、便秘的情况,甚至会出现胸部沉闷的情况。

4、呼吸困难

通过临床研究发现,很多心力衰竭的患者的患者会出现呼吸困难的情况,这种情况在夜晚的时候会更加明显,睡觉的时候多会出现因呼吸不畅而清醒的情况,严重影响到了人们的生活,很多心力衰竭的患者睡眠质量较差。

有一部分心力衰竭患者为了能够拥有一个好的睡眠质量,选择在睡觉的时候用一个比较高的枕头,甚至有一些心力衰竭的患者选择在椅子上睡觉。

三、心力衰竭的分类

在临床研究之中,根据心力衰竭发现的缓急,将心力衰竭分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。而根据心力衰竭发生的部位可以将其分为左心心力衰竭、右心心力衰竭以及全心心力衰竭。

急性心力衰竭。其是指因急性的心脏损害,而导致心脏内部的排血量减少、肺部的循环压力升高、周围循环的阻力有所增加,进而造成急性肺淤血的情况,最为常见的是急性左心衰竭的情况。急性心力衰竭可能是由于慢性心力衰竭加重或者是其他心脏疾病加重而导致的。

慢性心力衰竭。慢性心力衰竭多是由其他心脏疾病病情加重导致的,是一种比较复杂的临床性综合征。对于一些中老年人心力衰竭患者而言,多是由于基础性疾病引起的,比如说高血压、高血脂等疾病。

四、心力衰竭的危害

1、影响肝脏与肾脏健康

心力衰竭之后会影响到人体的肝脏健康,特别是右心衰竭,其会引起体循环淤血,使得腹腔内部的出现淤血大量聚集的情况。长期的肝脏淤血会造成淤血性肝硬化,影响到人体的肝脏健康。

而对于左心衰患者来说,其心脏的收缩能力有所减弱,心脏的射血能力下降,导致肾脏无法得到充足的血液,进而导致肾脏血流量下降,滤过能力也随之下降,影响到人体的肾脏健康。

2、诱发低钾血症

心力衰竭患者多会出现低血钾、低钠综合征,有的患者也会出现心律失常的现象,严重的时候会出现肌肉抽搐,甚至是重度昏迷的症状,这些症状有可能会导致患者突发性死亡,威胁人们的生命健康。因此在日常生活中会出现谈心力衰竭色变的情况。

五、治疗心力衰竭的药物

1、利尿剂

利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物,其是通过抑制肾小管中特定位置的钠元素以及氯元素的吸收,来遏制心力衰竭时的钠潴留,使得静脉回流的时候压力与负荷减少。这样在一定程度下能够减轻肺部的淤血状况,改善心脏功能。

当然在利用利尿剂的时候,一定要注意用药剂量,因为在很多情况下,利尿剂都是与其他药物共同使用的。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

利尿剂是一种辅助药物,而血管紧张素转换酶抑制剂是真正治疗药物,根据临床数据证明,其能够降低心力衰竭患者的死亡率,也是治疗心力衰竭疾病之中使用频率最好的药物。

3、β受体阻滞剂

其是一种比较强的负性肌力药物,医学界不赞同其直接用于心力衰竭的治疗之中,但是其在治疗轻度心力衰竭方面,有着极为显著的效果。

4、地高辛

一直以来,洋地黄对于心力衰竭的治疗均归结为正性肌力的作用,是洋地黄通过抑制衰竭的心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶,使得细胞内部的钠元素增加,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平,以此来发挥正性肌的作用。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

临床之中,很多患者会出现药物过敏的情况,对于那些不能耐受ACEI治疗的心力衰竭患者来说的,医学界多会使用ARB制剂的方式来治疗。

在CHARM-替代试验中,医生给予多名不能耐受的ACEI患者服用坎地沙坦治疗,经过一段时间的观察发现,其主要的终点心血管疾病死亡或心力衰竭恶化的住院率降低了23%,说明坎地沙坦治疗的方式是有效的。

6、血管扩张剂

早在20多年其就用于心力衰竭的治疗,随着科技的不断发展,血管扩张剂种类越来越多,如今常用的药物包括硝酸甘油、消心痛等。

以上是治疗心力衰竭的常用药物,虽然它们在治疗心力衰竭方面有一定的作用,但是相对于其他疾病来说,心力衰竭的治疗药物的效果并不是非常显著。

如今随着科技以及医疗水平的发现,医学家对于心力衰竭的了解程度越来越深,近几年更是研发了两种治疗心力衰竭都新药,通过临床试验发现,这两种药物在治疗心力衰竭方面的效果显著,让心力衰竭的患者看到的新的希望。

六、治疗心力衰竭的两类新药

1、沙库巴曲缬沙坦

其主要是用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,用以降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。在一定条件下,其还可以替代血管紧张素转化酶抑制,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,当然其还可以与其他的心力衰竭药物共同使用,也能够发挥比较明显的效果。

在服用沙库巴曲缬沙坦钠片期间,人体可能会出现一些不良反应,比如说血管性水肿、低血压、肾脏功能受到损伤甚至是高钾血症,患者在服用药物的时候,需要对药物有一个清晰的认知,了解药物可能会对身体造成的影响。

然而需要注意的是,怀孕患者最好不要使用此药物,服用之后有可能会使得胎儿受到损伤,怀孕期间的心力衰竭患者,可以选择使用肾素——血管紧张素系统药物,这些药物可能降低胎儿肾脏功能的损伤,降低胎儿的死亡率,保护新生儿童。

除了孕妇之外,肝脏功能与肾脏功能受到损伤的心力衰竭患者,最好不要服用此药物,尤其是肝脏功能或肾脏功能受到严重损伤的患者。此药物本身就会对肝脏功能与肾脏功能有所影响,情况严重的话也可能会诱发生命危险。

2、列净类药物

在心力衰竭方面主要使用的列净类药物是达格列净、恩格列净、卡格列净。在人们的印象之中,列净类药物是一种降低药,然而如今发现列净类药物在治疗心力衰竭方面也拥有显著的效果,据研究发现,恩格列净能够改善人体内部的射血分数,缓解舒张性心力衰竭。

有关专家推荐列净类降糖药用于合并心血管疾病风险的2型糖尿病患者以及预防心力衰竭。列净类降糖药物不仅可以治疗心力衰竭,还适用于患有糖尿病心力衰竭的患者。据悉列净类降糖药物可以降低糖尿病患者发展为心力衰竭的概率。对于心力衰竭患者以及糖尿病患者来说,简直就是天降福音。

在最近几年的医学试验中,众多医生发现了这两类药物在治疗方面的优越性,在心力衰竭的临床治疗中大量使用这两种药物。虽然这类药物在治疗心力衰竭方面有很大的效果,但是这两类药物多拥有治疗慢性心力衰竭患者。

在使用这两类药物的时候,要听从医生的建议,千万不要自行服药,在服用过程中也要定期复查。这两种药物在治疗心力衰竭方面是新药,可能会有一些没被发现的副作用,或者说一些不良反应,甚至可能与一些药物相排斥,因此一定要特别注意,在复查的时候最好要

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