TUhjnbcbe - 2023/9/12 20:49:00
陈大爷近来总是感觉胸闷憋气不舒服，原来上5楼都没事，现在上2楼都费劲。去医院检查发现心脏已经扩大，左心室射血分数降低了，心功能射血分数只有30%，到底是怎么回事？如果把心脏比作一个水泵，心脏源源不断地把血液输送到全身，心脏每收缩一次，泵出的血量与心脏舒张末期的最大容血量的比值即射血分数，它是判断心脏功能的一个重要指标，主要依靠超声心动图进行检查。正常人射血分数一般在50%-70%之间。心肌受损后收缩力下降，则每次输出量减少，射血分数也就减小。所以，射血分数降低其实是一个提示心脏衰竭的一个指标。一、心衰的原因长期高血压不控制，长期冠心病心肌缺血不控制，心肌梗死面积大或没有及时开通血管，或各种心肌病，各种快速心律失常等等更心脏都会导致左心室异常扩大，当左心扩大后，心功能减退，心脏不能有效地把血液供给全身，射血分数也会降低。所以，医生在评价病人的心功能时，射血分数是一个非常重要的指标。二、心衰的分级左心室射血分数小于40%时，为射血分数降低的心衰（HFrEF）；左心室射血分数在40-49%之间，则为射血分数中间值的心衰（HFmrEF）；左心室射血分数虽大于50%，但有心衰症状，则属于射血分数保留的心衰（HFpEF）。三、心衰的西医治疗目前对于心衰的治疗进展并不快，几十年来仍然停留在以金三角为基础，也就是普利/沙坦、洛尔、螺内酯等三种药物是治疗心衰的基础药物，能降低心衰死亡率，但这几年来仍是以这三种药物为基础。近年来诺心妥的出现，在一定程度上为改善心衰患者的症状，延长寿命，降低死亡率。但心衰患者，尤其慢性心功能3级4级患者，心衰患者症状重，胸闷憋气、呼吸困难，且5年死亡率和癌症一样。四、中医药对于心衰的治疗中医络病理论认为，心力衰竭与络脉不通之间有密切联系，心室重构的实质就是络息成积，由于人体络脉长期停滞的瘀血、水饮等病理产物胶结在一起，使脏腑器官肿胀变形，影响心肌收缩功能，导致心室射血分数降低。年《中国心力衰竭诊治指南》唯一推荐的治疗心衰的中药芪苈强心胶囊。依据中医络病理论指导，以益气温阳、活血通络、利水消肿为治疗原则，通过减轻和消除患者水肿、气急、淤血等症状以治其标，通过改善心肌能量代谢、促进心肌细胞增殖分裂，有效地延缓心衰进程，提高射血分数，以治其本，标本兼治，从根本上有效治疗心衰，提高射血分数，改善心衰患者预后情况，进而延长心衰患者寿命。是心衰治疗的一个很好的补充和新的选择。对于心衰患者，目前可以在金三角治疗基础上，结合中医药的优势，共同改善心衰患者症状，提高患者生活质量，降低患者住院率、死亡率。总之，心衰最好的治疗还是预防，尤其是早发现高血压早治疗，正规治疗冠心病，胸闷怀疑心肌梗死早就诊都是预防心衰的最有效最根本的方法。