近日杨先生工作时感到剑突下及胸背部疼痛明显加剧,持续性,压榨样疼痛,疼痛难以忍受,伴大汗淋漓,感到胸闷心慌气促,休息未见明显缓解,遂急呼叫,医院专车接回。入院诊断:(1)急性心肌梗死(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(3)高血压2级很高危。
内科莫育华副主任医师查房后指示:根据患者病史、症状体征及辅助检查,诊断为急性心肌梗死。现患者病情危重,内科当班医生与医务科已告知患者、家属病情及风险,患者随时可能出现心肌梗死不能控制、恶性心律失常、呼吸衰竭、心力衰竭、窒息及不可预知的其它心脑血管疾病,甚至呼吸心跳骤停、死亡。
家属表示理解,但是亲情的不舍与眷恋又深深地占据着每一个家庭成员的心,不安和迷茫弥漫着杨先生的整个家庭。最后患者家属选择相信医生,相信我院内科精湛的医疗技术,表示积极配合医护人员。
患者入院三天后出现胡言乱语、谵妄,对现在及以往的人、事均不能记起。患者稍感胸闷气促,间中有咳嗽。医生立即行CT检查示:1、右肺病变,考虑感染。2、双侧胸腔积液。结合患者CT结果及肺部影像学,考虑患者肺部感染严重,给予加强抗感染治疗。
患者有间接接触湖北荆州人(患者为保安人员)流行病病史,不能排除新型冠状肺炎病毒的可能,立即上报我院院感科。
医院院感科立即上报区卫健局,经专家远程会诊后指示:该患者系中年男性,既往病史不详,因胸痛心慌入院,根据症状心电图的动态演变及心肌酶学结果,急性心肌梗死诊断明确,但入院第二天发热,血象偏高,血氧低,CT提示右肺上叶尖段后段右下叶内基底支沿支气管分布的渗出样病灶,可见支气管充气相,双侧胸腔积液以右侧为主,心影增大心包少许积液,所以该患者从症状影像学特征不支持新冠,重点